猫と犬の骨髄移植：神話か現実か？ - 💙💛 ファンクラブ |ラブペッツ

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骨髄移植のような複雑な処置は、80年以上も前から医師の間で知られていました。骨髄移植手術は、正しく実施されれば、複雑で危険な診断の場合でも、患者に回復のチャンスを与えます。

例えば、この治療法は、悪性の癌に罹患した犬や猫を救うことができます。化学療法と骨髄または造血細胞移植を組み合わせると、病気を克服できる可能性が何倍も高まります。移植のおかげで、ペットの生活の質と寿命は大幅に向上しますが、保守的な薬物治療や定期的な輸血では持続的な良好な結果は得られません。

ペットに骨髄移植が行われるかどうか、またどのような病状にこの処置が推奨されるのかについて話しましょう。

動物の骨髄移植とは何ですか?

骨髄は骨の中にある柔らかい造血（血液を作る）組織です。造血組織には血液細胞（赤血球、血小板、白血球）の前駆細胞が含まれています。

細胞療法または細胞移植（細胞療法）は、治療効果を得るために患者に生細胞を導入、接種、または移植する治療法です。一例としては、がん患者の治療において良好な結果を示す T 細胞移植が挙げられます。免疫システムのT細胞は「キラー細胞」と呼ばれています。これは、細胞性免疫を通じて癌細胞を破壊する能力によるものです。もうひとつの例は、損傷した組織をできるだけ早く回復させるための幹細胞移植です。

骨髄移植では、臓器そのものではなく、健康な造血幹細胞が患者に移植されます。これらの細胞はドナーの骨髄から採取され、損傷した細胞を置き換えるために使用されます。したがって、何らかの理由でその機能を果たせなかった組織が、再び完全な状態になります。手術後、患者はリハビリ期間を経て、骨の中に健康な組織が形成されます。

ペットの飼い主に骨髄移植を提供するクリニックを見つけるのは難しい場合があります (すべての地域/国でこのオプションが利用できるわけではありません)。人間においても、造血骨髄細胞の移植はほとんど中止されており、よりアクセスしやすい移植片からの造血細胞移植が行われている。造血幹細胞移植により、複雑な診断を受けたペットが通常の生活に戻ることができます。骨髄細胞の代替として、血液（刺激を受けたドナーからの）、臍帯血、採取した造血幹細胞の移植があります。

造血幹細胞移植は、複雑な病気や現在では治癒不可能な病気さえも治癒できる可能性を秘めています。

この記事では、犬や猫における造血幹細胞移植の実施方法、ペットにこの処置が適応される病状、そしてこの処置のために動物をどのように準備するかについて説明します。

なぜ移植が必要なのでしょうか?

造血または血液形成（血液細胞の形成、発達、成熟のプロセス）は、赤色骨髄とリンパ器官で起こります。したがって、動物の骨髄は体内で最も重要なプロセスの一つを担っています。

血液細胞の生成は、動物の健康状態、体内のホルモンや代謝特性など、多くの要因によって影響を受けます。骨内の造血組織に影響を及ぼす病変は、ペットの血液の組成と状態に影響を及ぼし、ドナーからの造血幹細胞移植が必要になる場合があります。

骨髄は造血器官です。ここで血液細胞が生産されるため、「血液工場」と呼ばれています。

骨髄は赤血球と血小板の再生に加え、白血球の生成も担っており、免疫システムの主要器官の 1 つとなっています。白血球は免疫を担っており、不要な細胞を認識して攻撃するほか、抗体を生成して、ウイルスや感染症に対する体の抵抗力を高めます。

人間も家畜も骨髄は常に圧力を受けています。一方では、その働きは内部の変化によって影響を受け、他方では、例えば電離放射線などの外部の変化によっても影響を受けます。そのため、悪性腫瘍に対する化学療法や放射線療法を受けている患者では、骨髄が著しく損傷し、血球の数が減少します。

組織自体に変化が生じ、骨髄の機能に影響を及ぼす可能性があります。このような事態になった場合、造血幹細胞移植を行わない限りペットを助けることは不可能かもしれません。

どのような場合に移植の問題が生じますか？

犬の骨髄の「がん」は急性白血病です。リンパ腫の転移は骨髄に達することもあります。造血系およびリンパ系の悪性腫瘍は骨髄に重大な変化を伴います。腫瘍の発達中に、細胞は変異し始め、無秩序な分裂プロセスが始まり、その後、細胞は機能を果たせなくなります。確立された造血プロセスが中断され、免疫システム細胞が生成されません。病理学は内臓の機能に影響を及ぼし、内臓が十分な機能を発揮できなくなります。
犬の骨髄形成不全症。病理学は骨髄不全（血液中のすべての元素の数が減少する）として現れる深刻な状態です。造血機能の阻害は先天性と後天性の両方の可能性があります。
高用量化学療法および放射線療法後の造血障害。
ヒトでは、造血幹細胞移植は抗レトロウイルス療法として使用されていますが、ヒトの場合と同様に、ネコのウイルス性白血病や免疫不全症の場合、移植が病気の制御に役立つ可能性があると仮説を立てています。また、これらの病状の血液障害の矯正にも使用されます。

移植の種類

同種造血幹細胞移植（つまり、ドナーからの健康な「造血」細胞の移植）後は、回復して通常の生活に戻ることが可能です。

多くの場合、骨髄移植はいくつかの種類の移植片を使用して行われます。

患者自身の細胞（自家移植）
ドナーから材料を採取した結果として得られた移植片。
幹細胞（造血細胞）を豊富に含んだ血液移植
移植はバイオテクノロジーの手法で準備される

手術方法を決める際には、移植にはペットの飼い主の時間と注意が必要であることを理解することが重要です。このプロセスは、いくつかの同等の段階から構成されます。動物に存在する異常の準備や治療を怠ったり、この処置後に医師の指示に従わなかったりすると、移植後に深刻な合併症が発生する恐れがあります。

手術後の最初の 6 か月が最も重要かつ困難な時期となります。学生には服用を怠ってはならない薬が処方されます。さらに、動物には快適な生活環境、食事、制限された身体活動が提供され、健康状態が監視される必要があります。定期的にテストや検査を受けましょう。

移植の種類

血液疾患の治療には、現在、獣医専門医は造血幹細胞移植に頼っています。

専門家は移植を2つのタイプに区別しています。

自家移植 - 自分の細胞を採取し、保管し、処置後に返却します。
同種移植 - ドナーの体から細胞を採取し、それを患者（レシピエント）に導入すること。

上記の移植の種類に加えて、3 番目の種類として半合致移植があります。これは血縁ドナーからの細胞移植です。

自家移植は、患者の骨髄が損傷されておらず、機能的に健康な場合にのみ行うことができます。医師は体内から幹細胞（造血細胞）を採取し、後で回復するために保存します。その後、がん細胞の数を減らすことを目的とした放射線療法または化学療法が行われます。コースが完了すると、事前に採取された造血幹細胞を含む材料が患者の体内に注入されます。

2 番目のタイプの移植（同種移植）では、血液タンパク質の構造が患者のタンパク質に似ている健康なドナーの幹細胞を移植します。

血縁関係のあるドナー（ペットと血縁関係のある動物、例えば同じ母犬から生まれた子犬）からの移植の方が成功率は高くなります。

細胞移植の段階

細胞移植は3段階で行われます。まず、患者は準備と総合的な検査を受け、その後医師が骨髄を採取して移植手術を行います。最終段階は手術後のペットのリハビリになります。

移植の段階：

ドナーの準備。
受信者の準備。
移植片の準備と処理（組織からの細胞の分離、それらの識別、および移植片の保存または処理により、その後の移植のための T 細胞の枯渇が起こる）。
移植（患者の体内に移植片を導入すること）。
リハビリテーション。
患者の状態のモニタリング治療後、動物の影響を受けていた骨髄は、分裂して血液成分を生成することができる健康な細胞に置き換えられます。細胞移植のプロセスを早めるために、場合によっては患者に薬が処方されます。
回復期間は、患者の準備や移植自体と同じくらい重要です。

ドナーの準備

移植の準備の段階は、骨髄ドナーが患者かドナーかによって変わります。

骨髄ドナーの準備には以下が含まれます。

身体の一般検査。
血液サンプル採取;
互換性テストの実施。
造血幹細胞の収集。

受信者の準備

治療は診断の確認から始まります。医師は学生を診察し、病歴を収集し、遺伝的異常を調べ、必要な検査や診察を処方します。

ペットの骨髄サンプルを検査せずに移植の決定を下すことは不可能です。したがって、犬または猫はまず骨髄生検を受けることになります。この処置は治癒を目的としたものではありませんが、病状の診断に必要であり、組織の機能不全を引き起こした原発性疾患の原因を特定することができます。生検の結果により、獣医師はペットが正確に何の病気にかかっているか、どのような治療を処方すべきかに関する情報を得ることができます。組織データは他の方法では取得できません。

移植前に、動物の体の完全な検査が行われます。これには以下が含まれます。

一般的および生化学的血液検査。
心臓検査（エコー、超音波）
生検。

移植の前に、基礎疾患を治療し、炎症症候群を安定させることが重要です。患者には放射線療法または化学療法が処方されます。この段階は、癌細胞や損傷細胞を破壊するために必要です。治療中は、移植が根付くように宿主の免疫力が影響を受けます。

移植中に起こりうる合併症：

急性移植片対宿主病;
急性宿主対移植片反応;
慢性移植片対宿主病（移植片対腫瘍）
慢性宿主対移植片反応;
神経学的合併症。

造血細胞移植は重度の血液疾患に対する唯一の治療法となる場合もありますが、危険な結果を招く可能性があるため、その使用は制限されます。合併症はさまざまなメカニズムに関連しています。ほとんどの場合、それは移植された細胞や組織が宿主（患者）の身体によって拒絶されることです。この現象は「宿主対移植片」と呼ばれます。しかし、実際には、「移植片対宿主」という逆の反応も見られます。治療中、移植された健康な組織の拒絶反応の可能性を減らすために、患者には免疫抑制剤または免疫抑制剤（免疫抑制）の投与が処方されます。

免疫抑制剤を服用すると、治療を受けているペットの体が細菌やウイルスに対してより敏感になるため、感染症の発症の要因となる可能性があります。そのため、医師の指示に必ず従うことが重要です。

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