胃潰瘍

胃潰瘍は犬や猫ではまれな病気です。胃粘膜や胃壁のびらんや潰瘍の形成が特徴で、ほとんどの場合慢性化します。

分類

胃潰瘍は単純性のものから進行性のものまで様々で、病理学的経過は急性または慢性です。また、一次性潰瘍と二次性潰瘍があり、二次性潰瘍は何らかの基礎疾患を背景に発症します。

病因

胃潰瘍の原因は、化学的、機械的、熱的要因など様々であり、これらの要因は非常に強い影響を及ぼし、粘膜の炎症（胃炎）に加えて、びらんや潰瘍を形成します。非ステロイド性抗炎症薬の使用も胃潰瘍を引き起こす可能性があるため、これらの薬剤による治療は獣医師の厳格な監督下で実施する必要があります。腎不全、肝疾患、膵炎、腸炎などの一部の非感染性内科疾患は、胃に病理学的変化を引き起こします。

潰瘍の発生を誘発するもう一つの要因はストレスです。ストレスは、胃粘膜の損傷につながる様々なメカニズムを誘発します。胃腫瘍形成を含む悪性腫瘍も、潰瘍の形成を引き起こす可能性があります。

脂っこい食べ物や辛い食べ物、冷たすぎる食べ物や熱すぎる食べ物の摂取など、不均衡な摂食も胃炎や胃潰瘍の発症につながる重要な原因の一つです。

治療と予防

処理

胃潰瘍の治療の主な目的は、可能な限り原因と疾患を取り除くことです。厳格な食事療法が処方され、その内容は獣医師が決定する必要があります。制酸剤は、胃粘膜、特に潰瘍の表面に対する塩酸の有害な影響を軽減するために処方されます。ラニチジンまたはシメチジン（ヒスタミンH2受容体遮断薬）も同様の目的で処方される場合がありますが、その投与期間は獣医師の指示に従って厳守する必要があります。

対症療法（水分補給、制吐剤など）も行われます。胃粘膜潰瘍は持続的な出血源となるため、ビカゾール（またはビタミンK）やジシノンなどの止血薬を処方する必要があります。薬物治療に反応がない場合は、潰瘍の外科的切除が行われます。これは通常、最も重症の症例で行われます。

防止

胃潰瘍を予防するには、動物の適切な給餌の原則を遵守し、粘膜を刺激する食品（脂っこいもの、辛いもの、熱いもの、冷たいもの）を食事から除外する必要があります。潰瘍の形成や胃穿孔を防ぐため、骨は動物に与えてはいけません。

また、動物がアクセスできる場所からすべての化学物質を除去する必要があります。家庭用化学薬品、特に洗剤や洗浄剤、除草剤、殺虫剤、ダニ駆除剤、殺鼠剤などは、胃潰瘍を引き起こすだけでなく、しばしば死に至る中毒を引き起こす可能性があります。

動物はストレスからも保護されるべきです。ストレスは胃潰瘍を含む多くの病気の発症を誘発する要因です。潰瘍を予防するためのもう一つの対策は、腎臓、肝臓、膵臓、その他の臓器の病気を早期に診断することです。

診断

診断を確定するには、既往歴と特徴的な臨床症状の存在を考慮する必要があります。獣医師がこの疾患を診断するために用いるべき追加の検査方法としては、胃潰瘍に加えて十二指腸やその他の腸管にも潰瘍が存在する可能性があるため、病変の正確な位置を特定するために、胃および消化管全体のX線検査と内視鏡検査があります。胃潰瘍は、獣医師による診断的開腹手術の際に発見されることがよくあります。

症状

胃壁粘膜に潰瘍がある可能性を示唆する主な症状は、血（生血と消化血の両方、コーヒーかすのような色）を吐くことです。食欲不振、体重減少、触診時の胃部の激しい痛みなども、胃潰瘍によく見られます。病理学的過程が進行し、胃壁の完全性が損なわれると（いわゆる「ブレイクスルー」）、ショック状態を発症する可能性があります。ショック状態は、臓器や組織への血液供給の障害を特徴とし、呼吸不全や心不全を発症します。その臨床症状としては、意識喪失、粘膜のチアノーゼなどが挙げられます。

また、慢性胃潰瘍では、粘膜の病変部から絶え間なく出血が続くため、貧血が生じることがあります。通常は鉄欠乏症が原因です。これは、嘔吐物や便に含まれる血液とともに鉄が失われ、体がその損失を補えないためです。上記以外の症状は、胃粘膜の主潰瘍または併発する潰瘍の病態によって異なります。