Beinmergsígræðsla í köttum og hundum: goðsögn eða veruleiki?

Svo flókin aðferð eins og beinmergsígræðsla hefur verið þekkt af læknum í meira en 80 ár. Ef hún er framkvæmd á réttan hátt gefur beinmergsígræðsluaðgerð sjúklingnum möguleika á bata, jafnvel ef um flókna og hættulega sjúkdómsgreiningu er að ræða.

Til dæmis gerir þessi meðferðaraðferð mögulegt að bjarga hundum og köttum með árásargjarnar tegundir krabbameins. Samsett lyfjameðferð og ígræðsla á beinmerg eða blóðmyndandi frumum eykur líkurnar á að sigrast á sjúkdómnum margfalt. Þökk sé ígræðslu aukast gæði og lífslíkur gæludýrs verulega, á meðan íhaldssöm læknismeðferð eða notkun reglulegrar blóðgjafa myndi ekki gefa varanlega jákvæða niðurstöðu.

Við skulum tala um hvort beinmergsígræðslur séu gerðar á gæludýr og fyrir hvaða meinafræði er ráðlegt að sækja um þessa aðferð?

Hvað er beinmergsígræðsla í dýrum?

Beinmergur er mjúkur blóðmyndandi (blóðframleiðandi) vefur inni í beinum. Blóðmyndandi vefur inniheldur forvera blóðfrumna (rauðkorna, blóðflögur og hvítkorna).

Frumumeðferð eða frumuígræðsla (frumumeðferð) er meðferðaraðferð sem felur í sér innleiðingu, ígræðslu eða ígræðslu lífvænlegra frumna í sjúkling til að ná fram meðferðaráhrifum. Sem dæmi má nefna ígræðslu T-frumna sem sýna góðan árangur í meðferð krabbameinssjúklinga. T-frumur ónæmiskerfisins eru kallaðar „drápsfrumur“. Þetta er vegna getu þeirra til að eyða krabbameinsfrumum með því að nota frumumiðlað ónæmi. Annað dæmi er ígræðsla stofnfrumna til að endurheimta skemmda vefi eins fljótt og auðið er.

Meðan á beinmergsígræðslu stendur er sjúklingurinn ígræddur með heilbrigðum blóðmyndandi stofnfrumum (blóðmyndandi) en ekki líffærinu sjálfu. Þessar frumur eru fengnar úr beinmergsrás gjafans og notaðar til að skipta um þær skemmdu. Svo, efnið, sem af einhverjum ástæðum gat ekki sinnt hlutverki sínu, reynist vera fullbúið aftur. Eftir aðgerðina fer sjúklingurinn í endurhæfingartímabil og heilbrigður vefur myndast í beinum hans.

Það getur verið erfitt að finna heilsugæslustöð sem býður gæludýraeigendum upp á beinmergsígræðslu (ekki öll svæði/lönd hafa þennan möguleika). Hjá mönnum hefur ígræðsla blóðmyndandi frumna í beinmerg einnig að mestu verið hætt og blóðmyndandi frumuígræðsla er framkvæmd frá hagkvæmari ígræðslu. Ígræðsla blóðmyndandi stofnfrumna gerir það mögulegt að skila gæludýri með flókna greiningu í eðlilegan lífsstíl. Valur við beinmergsfrumur er ígræðsla á blóðmyndandi stofnfrumum í blóði (frá örvuðum gjafa), naflastrengsblóði og tilbúinni blóðmyndandi stofnfrumuígræðslu.

Ígræðsla blóðmyndandi stofnfrumna er tækifæri til að lækna flókna og jafnvel ólæknanlega sjúkdóma.

Í þessari grein munum við tala um hvernig blóðmyndandi stofnfrumuígræðsla á sér stað hjá hundum og köttum, fyrir hvaða meinafræði er aðferðin ætlað gæludýrum og hvernig á að undirbúa dýrið fyrir það?

Hvers vegna er ígræðsla nauðsynleg?

Blóðmyndandi eða blóðmyndandi (ferlið við myndun, þroska og þroska blóðfrumna) á sér stað í rauðum beinmerg og eitlalíffærum. Þannig er beinmergur í dýrum ábyrgur fyrir einu mikilvægasta ferli líkamans.

Þróun frumusamsetningar blóðs er undir áhrifum af mörgum þáttum, einkum heilsufari dýrsins, hormóna- og efnaskiptaeiginleikum líkamans. Sérhver meinafræði sem hefur áhrif á blóðmyndandi vefinn inni í beinum hefur áhrif á samsetningu og ástand blóðs gæludýrsins og það gæti þurft ígræðslu á blóðmyndandi stofnfrumum frá gjafa.

Beinmergur er blóðmyndandi líffæri. Hún er kölluð "blóðverksmiðjan", því það er hér sem blóðfrumur eru framleiddar.

Auk æxlunar rauðkorna og blóðflagna er beinmergurinn einnig ábyrgur fyrir framleiðslu hvítkorna og verður þar með eitt helsta líffæri ónæmiskerfisins. Hvítfrumur bera ábyrgð á ónæmi: þær þekkja óæskilegar frumur og ráðast á þær og þær framleiða líka mótefni, sem gerir líkamann ónæmari fyrir veirum og sýkingum.

Beinmergur bæði manna og gæludýra er stöðugt undir þrýstingi. Annars vegar er virkni þess fyrir áhrifum af innri breytingum og hins vegar ytri breytingum, til dæmis jónandi geislun. Sem dæmi má nefna að hjá sjúklingum sem gangast undir lyfjameðferð eða geislameðferð við illkynja æxlum hefur beinmergurinn veruleg áhrif og blóðfrumum hefur fækkað.

Breytingar geta orðið á vefnum sjálfum sem hafa áhrif á starfsemi beinmergs. Ef þetta gerist gæti verið ómögulegt að hjálpa gæludýrinu þínu án blóðmyndandi stofnfrumuígræðslu.

Í hvaða tilvikum kemur spurningin um ígræðslu upp:

• Beinmergs "krabbamein" hjá hundum er bráðahvítblæði. Meinvörp eitilæxla geta einnig farið inn í beinmerg. Illkynja æxli í blóðmyndandi og eitlakerfi fylgja alvarlegar breytingar á beinmerg. Við myndun æxlis byrja frumur að stökkbreytast, óreglulegt skiptingarferli þeirra hefst, eftir það verða þær ófær um að sinna hlutverki sínu. Hið staðfesta ferli blóðmyndunar er truflað og frumur ónæmiskerfisins eru ekki framleiddar. Meinafræði hefur áhrif á starfsemi innri líffæra þar sem þau geta ekki lengur sinnt hlutverki sínu að fullu.
• Beinmergsaplasía hjá hundum. Meinafræði er alvarlegt ástand sem kemur fram með beinmergsbilun - fækkun allra frumefna í blóðinu. Bæling á blóðmyndandi starfsemi getur verið bæði meðfædd og áunnin.
• Brot á blóðmyndun eftir háskammta x-t (krabbameinslyfjameðferð) og geislun.
• Hjá mönnum er blóðmyndandi stofnfrumuígræðsla notuð sem andretróveirumeðferð og við gerum okkur þá tilgátu að, á hliðstæðan hátt við menn, geti ígræðsla verið gagnleg við sjúkdómsstjórnun í kattaveiruhvítblæði og ónæmisbrest. Og einnig til að leiðrétta blóðsjúkdóma í þessum meinafræði.

Tegundir ígræðslu

Eftir ósamgena ígræðslu á blóðmyndandi stofnfrumum (þ.e. ígræðslu á heilbrigðum „blóðmyndandi“ frumum frá gjafa) er endurheimt og endurheimt gæludýrsins möguleg í eðlilegan lífsstíl.

Oft er beinmergsígræðsla framkvæmd með því að nota nokkrar gerðir af ígræðslu:

• frumur sjúklingsins sjálfs (sjálfsígræðsla);
• ígræðsla sem fengin er vegna töku efnis frá gjafa;
• blóðígræðsla auðguð með stofnfrumum (blóðmyndandi);
• ígræðslan er undirbúin með líftæknilegri aðferð

Þegar ákvörðun er tekin um málsmeðferðina er mikilvægt að skilja að ígræðslan mun krefjast tíma og athygli frá eiganda gæludýrsins. Ferlið samanstendur af nokkrum jafngildum stigum. Vanræksla á undirbúningi eða meðhöndlun á óeðlilegum hlutum í dýrinu, svo og að ekki sé farið að lyfseðlum læknisins eftir þessa meðferð, ógnar alvarlegum fylgikvillum eftir ígræðslu.

Fyrstu sex mánuðirnir eftir aðgerðina verða mikilvægastir og erfiðastir. Nemandanum verður ávísað lyfjum sem ekki má missa af. Auk þess þarf að búa dýrinu við þægileg lífsskilyrði, fæði, takmarka líkamlega áreynslu og fylgjast með líðan þess. Standast reglulega próf og framkvæma próf.

Tegundir ígræðslu

Til að meðhöndla blóðmyndandi sjúkdóma grípa dýralæknar í dag til blóðmyndandi stofnfrumuígræðslu.

Sérfræðingar greina á milli tveggja tegunda ígræðslu:

• Samgena - söfnun eigin frumna, geymsla þeirra og skil eftir aðgerð.
• Ósamgena - taka frumur úr líkama gjafans og koma þeim inn í sjúklinginn (viðtakandann).

Samhliða skráðum tegundum ígræðslu er þriðja - haploidentical tegund. Það snýst um ígræðslu frumna frá skyldum gjafa.

Einungis er hægt að framkvæma sjálfígræðslu ef beinmergur sjúklingsins er ekki skemmdur og er heilbrigður. Læknar safna stofnfrumum (blóðmyndandi) úr líkamanum og geyma þær til frekari endurgreiðslu. Síðan fer fram geislameðferð eða lyfjameðferð sem miðar að því að fækka krabbameinsfrumum. Í lok námskeiðsins er áður safnað efni með blóðmyndandi stofnfrumum sprautað í líkama sjúklingsins.

Önnur tegund ígræðslu - ósamgena - felur í sér ígræðslu stofnfrumna frá heilbrigðum gjafa þar sem prótein í blóði eru lík próteinum sjúklingsins.

Ígræðsla frá skyldum gjafa (dýri sem er í fjölskyldusambandi við gæludýr, t.d. hvolpa úr sama goti) skilar meiri árangri.

Stig frumuígræðslu

Frumuígræðsla er framkvæmd í þremur áföngum. Fyrst fer sjúklingurinn í undirbúning og yfirgripsmikla skoðun, eftir það safna læknar beinmerg og framkvæma ígræðslu. Lokastigið verður endurhæfing gæludýrsins eftir aðgerðina.

Stig ígræðslu:

• Undirbúningur gjafa.
• Undirbúningur viðtakanda.
• Undirbúningur og vinnsla ígræðslu (einangrun frumna úr vefjum, auðkenning þeirra og annaðhvort varðveisla eða vinnsla á ígræðslu sem leiðir til eyðingar T-frumna fyrir síðari ígræðslu).
• Ígræðsla (ígræðsla sett í líkama sjúklings).
• Endurhæfing.
• Athugun á ástandi sjúklings Eftir að meðferð lýkur er sýktum beinmerg dýrsins skipt út fyrir heilbrigðar frumur sem geta skipt sér og framleiða blóðefni. Til að flýta fyrir ígræðslu frumna, í sumum tilfellum, er sjúklingnum ávísað lyfjum.
• Batatíminn er ekki síður mikilvægur en undirbúningur sjúklingsins og sjálf ígræðslan.

Undirbúningur gjafa

Stig undirbúnings fyrir ígræðslu fer eftir því hver verður beinmergsgjafi - sjúklingurinn sjálfur eða gjafinn.

Undirbúningur beinmergsgjafa felur í sér:

• almenn skoðun á líkamanum;
• blóðsýni;
• framkvæma samhæfispróf;
• safn blóðmyndandi stofnfrumna.

Undirbúningur viðtakanda

Meðferð hefst með staðfestingu á greiningu. Nemandinn fer í skoðun hjá lækni, tekur saman anamnesis, lærir um arfgenga frávik og ávísar nauðsynlegum prófum og rannsóknum.

Það er ómögulegt að taka ákvörðun um ígræðslu án þess að skoða beinmergssýni gæludýrsins. Því mun hundurinn eða kötturinn fyrst fara í beinmergssýni. Aðgerðin er ekki læknandi, hún er nauðsynleg til að greina ástandið og gerir það mögulegt að ákvarða orsök frumsjúkdómsins sem olli truflun á starfsemi vefsins. Niðurstöður vefjasýnisins gefa dýralækninum upplýsingar um hvað nákvæmlega gæludýrið er veikt af og hvaða meðferð á að ávísa. Ekki er hægt að afla vefjagagna á annan hátt.

Fyrir ígræðslu fer fram heildarskoðun á líkama dýrsins, sem felur í sér:

• almennar og lífefnafræðilegar blóðrannsóknir;
• hjartarannsókn (bergmál, ómskoðun);
• vefjasýni.

Fyrir ígræðslu er mikilvægt að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóm og koma á stöðugleika í bólguheilkennum. Nemanda er ávísað geislameðferð eða lyfjameðferð. Þetta stig er nauðsynlegt til að eyða krabbameinsfrumum og skemmdum frumum. Í meðferðarferlinu hefur ónæmi hýsilsins áhrif á það að ígræðslan festi rætur.

Hugsanlegir fylgikvillar við ígræðslu:

• bráð graft-versus-host viðbrögð;
• bráð "host-versus-graft" viðbrögð;
• krónísk viðbrögð ígræðslu á móti hýsil (ígræðsla á móti æxli);
• langvarandi "gestgjafi-gegn-ígræðslu" viðbrögðum;
• taugafræðilegir fylgikvillar.

Ígræðsla blóðmyndandi frumna er stundum eina aðferðin við meðferð við alvarlegum blóðsjúkdómum, en notkun hennar er takmörkuð af hættulegum afleiðingum. Fylgikvillar eru tengdir fjölda aðferða. Oftast er um að ræða höfnun á ígræddum frumum eða vefjum af líkama hýsilsins (sjúklingsins). Þetta fyrirbæri er kallað "host versus graft". Hins vegar, í reynd, er hið gagnstæða viðbragð einnig tekið fram - "ígræðsla gegn hýsil". Meðan á meðferð stendur er sjúklingnum ávísað meðferð með ónæmisbælandi lyfjum eða ónæmisbælandi lyfjum (ónæmisbæling) til að draga úr líkum á höfnun á ígræddum heilbrigðum vefjum.

Að taka ónæmisbælandi lyf getur verið þáttur í þróun smitsjúkdóma þar sem líkami gæludýrs sem er í meðferð verður næmari fyrir bakteríum og veirum. Þess vegna er mikilvægt að fylgja öllum lyfseðlum læknisins.

Samkvæmt efninu

• Beinmergsígræðslur í hundum fara aftur á NC State dýraspítalann
• Stofnfrumur og endurnýjunarlækningar: Goðsögn eða veruleiki 21. aldar
• Beinmergsígræðsla fyrir kattarslímfjölsykru I
• Beinmergsígræðsla katta: notkun þess í FIV-sýktum köttum