10 «կոմերցիոն ախտորոշում»՝ գինեկոլոգի մոտ.

Ավելի հաճախակի է դառնում լսել, թե ինչպես են անբարեխիղճ բժիշկները փորձում անհարկի բուժում պարտադրել հիվանդին: Մենք հավաքել ենք ամենաարժեքավոր տեղեկությունները, որոնք պետք է զգուշացնեն ձեզ գինեկոլոգի հետ հանդիպման մասին և ինչ կոմերցիոն ախտորոշումներ են տեղի ունենում գինեկոլոգիայում:

Հանուն ձեր առողջության և բարեկեցության՝ պետք է տարին երկու անգամ այցելել գինեկոլոգի։ Անհրաժեշտ է նաև պարբերաբար քսուքներ և անալիզներ հանձնել և լսել բժշկի առաջարկությունները. երբեմն արագ գործողությունները օգնում են վաղ փուլում «բռնել» վտանգավոր հիվանդությունները և կանխել լուրջ վտանգը։ Բայց բժիշկները միշտ ազնի՞վ են մեզ հետ: Մենք ձեզ կասենք, թե ինչպես հասկանալ, որ բժիշկը հետաքրքրված է ոչ թե ձեր առողջությամբ, այլ բացառապես ձեր դրամապանակով։

Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։ Մեր հոդվածներում մենք հավաքում ենք վերջին գիտական ​​տվյալները և առողջապահության ոլորտի հեղինակավոր փորձագետների կարծիքները։ Բայց հիշեք՝ միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել և նշանակել բուժում:

Հակաբեղմնավորման ընտրության համար ձեզ ուղեգիր են տրվում բազմաթիվ թեստերի համար

Եթե ​​կինն ընդհանուր առմամբ առողջ է, և նա պետք է ընտրի հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց, ապա բավարար է միայն գինեկոլոգիական հետազոտությունը, ուլտրաձայնը և հակացուցումների բացառումը։ Առողջ կնոջ հորմոնալ թեստերը ցույց չեն տալիս, թե որ դեղամիջոցն ընտրել: Եթե ​​հակացուցումներ չկան, հստակեցվում է, թե հակաբեղմնավորման ո՞ր տեսակն է ավելի լավ՝ հաբերը, կարկատանը, մատանին, թե՞ «MIRENA» համակարգը։ Օբյեկտիվորեն ասած, դուք կարող եք սկսել ցանկացած ժամանակակից մոնոֆազային դեղամիջոցից կամ օղակից կամ կարկատելուց, քանի որ կարող եք գնահատել, թե որքանով է հարմար գործիքը ձեզ համար միայն ընդունման առաջին փուլերի ընթացքում:

Հարմարվողականության նորմալ ժամկետը երկու ամիս է։ Այս ժամանակահատվածում կարող են տհաճ սենսացիաներ առաջանալ՝ կրծքագեղձի ցավեր, արյունոտ սեկրեցներ առաջանում են, որոնք քսում են, փոխվում են քաշը և տրամադրությունը, նվազում է լիբիդոն։ Որպես կանոն, եթե դեղամիջոցը հարմար է, կողմնակի ազդեցությունները արագ անհետանում են: Եթե ​​դրանք շարունակվեն, ապա դեղը պետք է փոխվի: Եթե ​​կինը ունի ուղեկցող գինեկոլոգիական հիվանդություններ, ապա նախ կարող եք ընտրել/ընտրել դեղամիջոց, որն ունի ավելի ընդգծված թերապևտիկ ազդեցություն:

Ձեզ խստորեն խորհուրդ է տրվում բուժել ուրեապլազման և միկոպլազման

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ուրեապլազմաների և միկոպլազմաների ախտորոշումն ու բուժումը անհրաժեշտ չէ. այդ միկրոօրգանիզմները սովորաբար կարող են գոյություն ունենալ տղամարդկանց և կանանց սեռական տրակտներում՝ առանց որևէ հիվանդություն առաջացնելու: Նրանք կարող են հայտնաբերվել բացարձակապես առողջ մարդկանց առանց հիվանդության: Միևնույն ժամանակ, կախված հեշտոցի պաշտպանիչ համակարգերի վիճակից, ուրեապլազմաները կարող են անհետանալ կամ պահպանվել երկար ժամանակ կամ անհետացումից հետո նորից հայտնվել՝ սեռական զուգընկերոջ կողմից: Արժե ուրեապլազման բուժել միայն այն դեպքում, եթե առնվազն մեկ զուգընկերոջ մոտ կան հիվանդության կլինիկական նշաններ (առավել հաճախ սա արագացված ցավոտ միզացում է):

Հիվանդներին հաճախ խորհուրդ է տրվում բուժել ureaplasma նախքան պլանավորված հղիությունը: Իրականում դա անիրագործելի է, քանի որ դրա հետ կապված բարդությունների զարգացման ռիսկը չափազանց ցածր է, իսկ բուժումը բավականին ագրեսիվ է։ Հղիության ընթացքում բուժումը նույնպես շատ կասկածելի է, քանի որ դրական ազդեցությունն ապացուցված չէ:

Ձեր մոտ ախտորոշվել է HPV (մարդու պապիլոմա վիրուս) և ասել են, որ այն շտապ բուժման կարիք ունի, քանի որ այն առաջացնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղ

Մարդու պապիլոմա վիրուսը դեղամիջոցներով բուժելու կարիք չկա. մինչ օրս չկա դեղամիջոց, որն արդյունավետորեն ազդի այս վիրուսի վրա: Անհնար է բուժել։ Իմունային համակարգը կարող է ճնշել վիրուսի վերարտադրությունը, բայց ոչ մի դեղամիջոց, անկախ նրանից, թե ինչ են պնդում արտադրողները, չեն կարող օգնել իմունային համակարգին ճնշել HPV-ն:

Հաճախ նշանակվում է բավականին ագրեսիվ բուժում, կատարվում է բիոպսիա, սակայն հիվանդին չի բացատրվում, թե իրականում ինչ է տեղի ունենում եւ ինչպիսին է հիվանդության կանխատեսումը։ Գլխավորն այն է, որ բժիշկը չի հետևում հստակ ալգորիթմի, որը վաղուց գոյություն ունի աշխարհում։ Այսպիսով, եթե օգտագործելով PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) մեթոդը, պարզվի, որ դուք ունեք HPV բարձր օնկոգեն ռիսկով, ապա խուճապի կարիք չկա: Այս բացահայտման մեջ լուրջ ոչինչ չկա։ Սա ընդամենը համապատասխան փորձաքննություն անցնելու հնարավորություն է։ Հնարավորություն կա, որ դուք կզարգանաք արգանդի վզիկի քաղցկեղ, բայց դա շատ փոքր է։ Իսկ եթե դուք պարբերաբար այցելում եք գինեկոլոգի, ապա հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել վաղ (նախաքաղցկեղային) փուլերում և ամբողջությամբ բուժվել։

Հաճախ խորհուրդ է տրվում հեռացնել կոնդիլոմաները սեռական օրգանների կամ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վրա. դրանց տեսքը պայմանավորված է նույն HPV-ով (կոնդիլոմաները և պապիլոմաները նույն ձևավորման երկու անուններ են, պարզապես տարբեր լեզուներով՝ կոնդիլոմաներ՝ հունարեն; պապիլոմաներ՝ լատիներեն: ) Վուլվայի և հեշտոցի փոքր կոնդիլոմաները պետք չէ հեռացնել, եթե դրանք ձեզ համար էսթետիկ կամ ֆիզիկական անհանգստություն չեն առաջացնում, և դրանց առկայությունը ցույց է տալիս միայն բժիշկը. դրանք անվտանգ են և, որպես կանոն, ինքնուրույն անցնում են 1,5-ի ընթացքում: -3 տարի հայտնվելու պահից.

Ձեզ մոտ ախտորոշվել է արգանդի վզիկի էրոզիա և ասվել է, որ այն պետք է այրվի

Սկսենք նրանից, որ «արգանդի վզիկի էրոզիա» տերմինը հնացել է և այժմ կարելի է համարել տարածական: Ճիշտ անունը արգանդի վզիկի էկտոպիա է: Սա բավականին տարածված պայման է և, ընդհանուր առմամբ, լիովին անվտանգ է, այն պետք է բուժվի միայն երկու դեպքում՝ եթե սեռական հարաբերությունից հետո արյունահոսություն կա, կամ եթե կինը չափազանց մեծ քանակությամբ նորմալ, առանց հոտի արտանետումներ ունի:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում էրոզիան «կբուժվի» ինքնուրույն։ Սակայն պետք է հիշել, որ դրա առկայությունը գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտության, կոլպոսկոպիայի և բջջաբանական հետազոտության պատճառ է։ Պետք չէ համաձայնվել նրան «վառելու» որևէ բանի առաջարկին միայն այն պատճառով, որ բժիշկն ասում է. «Դա պետք է արվի»: Եթե ​​անալիզները ցույց են տալիս, որ դա պարզ էկտոպիա է, և 5 հարց չկա ատիպիկ բջիջների մասին, ուղղակի մեկ տարի հետո եկեք կրկնակի հետազոտության (իհարկե, եթե ավելի վաղ ներկայանալու պատճառ չկա):

Ձեր մոտ ախտորոշվել է «Գարդներելի հիվանդություն»

Նման ախտորոշում չկա։ Գոյություն ունի «բակտերիալ վագինոզ» հիվանդությունը, որի դեպքում ավելանում է պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների մի քանի տեսակներ, այդ թվում՝ Գարդներելլան։ ՊՇՌ-ով Gardnerella-ի մեկուսացված հայտնաբերումը չի վկայում հիվանդության առկայության մասին: Ամենատարածված սխալը՝ եթե Գարդներելլան հայտնաբերվում է ՊՇՌ մեթոդով, նշանակում է, որ գոյություն ունի հիվանդություն, որը կոչվում է «բակտերիալ վագինոզ», կամ հաճախ կոչվում է «գարդներելա»։ Սա սխալ է. Gardnerella-ն սովորաբար կարող է առկա լինել հեշտոցում՝ առանց որևէ հիվանդություն առաջացնելու:

Բացի այդ, Gardnerella-ն հեռու է միակ միկրոօրգանիզմից, որի թիվն ավելացել է այս հիվանդության դեպքում: Գոյություն ունեն բակտերիալ վագինոզի ախտորոշման հատուկ չափանիշներ՝ Ամսելի չափանիշները և Նուգենտի միավորները։

Քո մեջ կանդիդա սնկեր են հայտնաբերում ու ասում են կեռնեխ է

Սնկերը սովորաբար ապրում են հեշտոցում, ուստի դրանց հայտնաբերումը հիվանդության կլինիկական դրսևորումների բացակայության դեպքում բուժման ցուցում չէ: Կեռնեխի հիմնական ախտանշաններն են առատ կամ չափավոր պանրային արտանետումները, կարմրությունը, այտուցը, ցանը վուլվայի և հեշտոցի մաշկի և լորձաթաղանթների վրա, քորը, այրումը, որը վատթարանում է քնի ժամանակ, ցնցուղ ընդունելուց և սեռական հարաբերությունից հետո: Եթե ​​դուք հաճախակի կրկնվում եք կեռնեխ, դուք պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ կատարեք և բացառեք էնդոկրին և այլ հիվանդությունները, որոնք կարող են նպաստել հաճախակի սրացմանը։

Բժիշկը պնդում է, որ ձվարանների փոքր էնդոմետրիոիդ կիստաները պետք է հեռացվեն:

Ոչ բոլոր ձվարանների էնդոմետրիոիդ կիստաներն են պահանջում պարտադիր վիրաբուժական բուժում. փոքր ոսկորների համար (մինչև 2 սմ) թույլատրելի է դինամիկ դիտարկումը: Նրանց ֆոնի վրա հղիությունը նույնպես ընդունելի է և անվտանգ։

Ձեզ միաժամանակ նշանակվում է մոտ 10-15 դեղամիջոց

Հիշեք՝ գինեկոլոգիական հիվանդությունների հաջող բուժման համար ձեզ հարկավոր չեն իմունոմոդուլատորներ, ինտերֆերոններ, վիտամիններ, սննդային հավելումներ, հեպատոպրոտեկտորներ, ինչպես նաև աղիների և հեշտոցի ֆլորան վերականգնելու միջոցներ։ Բժշկության մեջ գոյություն ունի «պոլիֆարմացիա» հասկացությունը՝ հիվանդին բազմաթիվ դեղամիջոցների և բժշկական պրոցեդուրաների միաժամանակյա, չհիմնավորված դեղատոմս։

Հայտնի է, որ մարդկանց մոտ առկա է տարբեր դեղամիջոցների փոխազդեցություն։ Այս պահին հնարավոր է կանխատեսել մարմնում միաժամանակ առկա երկու, առավելագույնը երեքի փոխազդեցությունը։ Եթե ​​դրանք ավելի շատ լինեն, ազդեցությունն անկանխատեսելի է: Ցանկացած բժիշկ դա գիտի, բայց բավականին հաճախ կարելի է գտնել բուժման ռեժիմներ, որոնք օգտագործում են 15-20 կամ նույնիսկ 30 դեղամիջոց: Այս մոտեցումը բացարձակապես սխալ է և չարդարացված։ Ամենից հաճախ ինֆեկցիաների և բորբոքումների դեպքում բուժման նմանատիպ սխեմաներ են նշանակվում։

Առաջարկությունների ցանկը կարող է ներառել հակաբիոտիկներ, տեղական հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, իմունոմոդուլատորներ, ֆերմենտներ, վիտամիններ, հեպատոպրոտեկտորներ, կենսահավելումներ... Այս դեղերի մեծ մասը պատշաճ կերպով նախատեսված չէ: Օրինակ, սեռական օրգանների վարակի և բորբոքման բուժման հիմքը հակաբիոտիկներն են։ Ժամանակակից բժշկության մեջ հիմնականում օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, դրանք ազդում են շատ մեծ թվով տարբեր միկրոօրգանիզմների վրա։ Ինֆեկցիաների և բորբոքումների մեծ մասի դեպքում բավական է նշանակել միայն մեկ հակաբիոտիկ, առավելագույնը՝ երկու։ Դուք չպետք է խնայեք ինքներդ ձեզ, ուստի մեր անձնական կարծիքն այն է, որ ավելի լավ է օգտագործել ամենաբարձր որակի հակաբիոտիկ, քանի որ ավելի էժան տարբերակը կարող է ամբողջությամբ չքանդել պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, և դրա պատճառով գործընթացը կդառնա խրոնիկ:

Որոշ բժիշկներ արդեն հավաքում են հիվանդների կողմից իրենց բերված բուժման սխեմաները (հաճախ վճարովի կլինիկաներից): Ուսումնասիրելով այս սխեմաները՝ ակամա հարցնում ես՝ ո՞րն է եղել բժշկի նպատակը բակտերիալ վագինոզի կամ տրիխոմոնիազի բուժման համար, ասենք, 16 դեղամիջոց, որոնք կանանց 90%-ի մոտ բուժվում է միայն մեկ դեղամիջոցով։

Եթե ​​դուք հանդիպում եք նմանատիպ օրինաչափության, կարող եք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ինչո՞ւ բժիշկը որոշեց, որ իմունիտետի նվազում և վիտամինների պակաս ունեք (ի վերջո, նորմալ եք սնվում):
• Ինչո՞ւ առանց ֆերմենտների (ֆերմենտների) դեղամիջոցները լավ չեն բուժի վարակները կամ չեն հասնի բորբոքման կիզակետին (ի վերջո, բոլոր դեղամիջոցներն արդյունավետության համար փորձարկվել են առանց ֆերմենտների օգտագործման և դրանք արդյունավետ են եղել):
• Ինչու՞ ընդունել նույն հակաբիոտիկներից մի քանիսը, եթե դեռ չեք ընդունել մեկը (որովհետև այն պետք է արդյունավետ լինի):
• Դուք երբեք չեք բողոքել ձեր լյարդից, և ամեն ինչ լավ էր, երբ նախկինում դեղեր էիք ընդունում: Ինչու՞ են ձեզ նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք պաշտպանում են լյարդը, եթե դրանց ընդունման անհրաժեշտությունը նշված չէ հակաբիոտիկի ցուցումներում:

Ձեզ համոզում են հեռացնել արգանդի միոմը

Արգանդի միոմա - շատ կանանց համար այս ախտորոշումը հնչում է որպես ամպրոպ, և հաճախ է պատահում, որ հիվանդության մասին սխալ պատկերացումը հիվանդին դատապարտում է դժվար փորձառությունների և չարդարացված վիրաբուժական միջամտությունների:

Որոշ վիճակագրություն.

• Գինեկոլոգիայում բոլոր վիրահատությունների մոտ 80%-ը կատարվում է արգանդի միոմայի դեպքում, 90%-ը՝ արգանդի հեռացում։
• 55 տարեկանից հետո յուրաքանչյուր երրորդ կին հեռացրել է արգանդը՝ արգանդի միոմա ախտորոշման պատճառով։
• Միջին տարիքը, երբ արգանդը հեռացվում է ֆիբրոդների պատճառով, 42 տարեկանն է։

Պատճառները մի քանիսն են՝ բժիշկների պահպանողականությունը, արգանդի միոմայի բուժման նոր մեթոդների և ժամանակակից թերապիայի տեխնիկական հնարավորությունների մասին գիտելիքների պակասը, բուժման բոլոր նոր մեթոդների նկատմամբ սուբյեկտիվ անվստահությունը և այլն: Եթե ​​արգանդի միոմայի բոլոր վիրահատությունները հանվեն գինեկոլոգիական բաժանմունքի աշխատանքից, ապա իրականում բժիշկները կազատվեն։

Բավականին հաճախ միոման կարելի է բուժել առանց արգանդը հեռացնելու. գոյություն ունի արդյունավետ ոչ վիրահատական ​​մեթոդ՝ արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիա։ Արգանդի ֆիբրոդները չեն բուժվում դաշտանադադարի ժամանակ: Սա չի վերաբերում այն ​​դեպքերին, երբ այն հանկարծ սկսում է աճել։

Ե՞րբ պետք է հեռացնել արգանդը ֆիբրոդների համար: Միայն շատ անտեսված դեպքերում, երբ արգանդի չափը շատ մեծ է, և այն այնքան «լցված» է հանգույցներով, որ անհնար է գտնել առողջ հյուսվածք։

Ամոթալի է, որ շատ կանայք իրենք են սկսում հիվանդությունը։ Նրանք տեսնում են, որ իրենց ստամոքսը մեծանում է, բայց 10 տարի (իսկ ոմանք նույնիսկ ավելի) չեն դիմում գինեկոլոգի և գալիս են այն ժամանակ, երբ նրանց հիվանդությունը հասնում է մի փուլի, երբ օրգան խնայող բուժումն անհնար է: Որոշ կանայք խուսափում են բժշկի դիմելուց, քանի որ նրանց առաջարկվում է հենց սկզբից հեռացնել արգանդը՝ չասելով առկա այլընտրանքների մասին:

Դուք գանգատներ չունեք, բայց ձեզ ասում են, որ դուք պետք է բուժեք ադենոմիոզը

Դուք գալիս եք սովորական հետազոտության, ստանում եք ուլտրաձայնային հետազոտություն և ստանում եք ադենոմիոզ ախտորոշում, թեև չունեք բնորոշ ախտանիշներ (առատ, ցավոտ և երկարատև դաշտան՝ թրոմբներով և սեռական հարաբերության ժամանակ ցավով): Նման իրավիճակում բժիշկը պարտավոր է նկարագրել իր տեսած փոփոխությունները, սակայն դա չի նշանակում, որ դուք շտապ բուժման կարիք ունեք։ Ադենոմիոզը շատ տարածված վիճակ է, երբ էնդոմետրիումը տեղադրվում է արգանդի մկանային պատի մեջ, ինչը հանգեցնում է մկանային մանրաթելերի խտացման: Ադենոմիոզը կարող է չդրսևորվել ողջ կյանքի ընթացքում և ինքնուրույն հետընթաց ունենալ դաշտանադադարից հետո: Կանանց մեծամասնությունը բուժման կարիք չունի, միայն կանխարգելիչ միջոցառումներ է պահանջում։

Գինեկոլոգի 5 հարց

Ուրեապլազմայի և միկոպլազմայի բուժման վերաբերյալ հարցեր հաճախ են տրվում հիվանդների կողմից նշանակման ժամանակ, բայց ոչ բոլոր բժիշկներն են անաչառ պատասխանում դրանց:

Ինչու են ուրեապլազմաները/միկոպլազմաները երբեմն հայտնաբերվում, իսկ երբեմն՝ ոչ:

Սա անցողիկ ֆլորա է, և այն կարող է ինքն իրեն անհետանալ և նորից հայտնվել սեռական զուգընկերոջ կողմից:

Ինչու՞ ես ունեմ այդ բակտերիաները, իսկ զուգընկերս՝ ոչ:

Քանի որ ուրեապլազմաները տղամարդկանց մոտ հիմնականում երկար ժամանակ գոյություն չունեն:

Ինձ մոտ հայտնաբերվել է ուրեապլազմա / միկոպլազմա, բայց ինչու՞ ես այդ ժամանակ չեմ անհանգստանում:

Այս միկրոօրգանիզմը հիվանդություն է առաջացնում միայն որոշակի պայմաններում, և մինչ այժմ այն ​​անվտանգ է։

Արդյո՞ք այս վարակները պետք է բուժվեն:

Անհրաժեշտ է, եթե զուգընկերներից առնվազն մեկի մոտ առկա են հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներ։

Արդյո՞ք ես հղիության ընթացքում բուժման կարիք ունեմ:

Կանխատեսման ապացուցված բարելավում չկա: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հղիների մոտ ուրեապլազմայի առկայությունը չի հանգեցնում հղիության խանգարման և պտղի հիվանդությունների:

Մեր կողմից ևս մեկ անգամ հիշեցնում ենք, ինչպես բազմիցս ենք անում մեր նյութերում, որ ներկայացված տեղեկատվությունը այլընտրանք չէ բժշկության ոլորտի որակյալ մասնագետների հետ խորհրդակցություններին։ Մի՛ զբաղվեք ինքնաբուժությամբ և ինքնախտորոշմամբ։ Տրված տեղեկատվությունը նախատեսված է ընդլայնելու ձեր մտահորիզոնը, օգնելու ձեզ ավելի լավ հասկանալ այն տեղեկատվությունը, որը կարող է օգնել ձեզ ժամանակին արձագանքել ձեր մարմնի ցանկացած փոփոխությանը և ճիշտ գնահատել իրավիճակը: Միշտ խորհրդակցեք որակյալ բժիշկների հետ և հոգ տանեք ձեր մասին: