Սալմոնելոզ

Սալմոնելոզը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է սալմոնելլայի տարբեր սերոտիպերով։ Կենդանիների շատ տեսակներ (ներառյալ շները և կատուները), ինչպես նաև մարդիկ, տուժում են սալմոնելոզից։

Դասակարգում

Կան հիվանդության մի քանի ձևեր՝ ասիմպտոմատիկ կառք, աղիքային սալմոնելոզ և սեպտիկեմիա, որն առաջացնում է համակարգային հիվանդություն։

Էթիոլոգիա

Հիվանդության հարուցիչը սալմոնելլան է, և կան դրա բազմաթիվ սերովարներ։ Կենդանիների վարակումը կարող է առաջանալ աղտոտված մթերքներ (միս, ձու և այլն) ուտելու հետևանքով, հատկապես սալմոնելլայի ակտիվ վերարտադրությունը տեղի է ունենում բարձր ջերմաստիճանում, ինչը նկատվում է սննդամթերքի ոչ պատշաճ պահպանման ժամանակ, աղտոտված ջրի օգտագործումը: Նաև վարակի աղբյուրը հիվանդ կենդանիների թուքն ու կղանքն է, վարակը հաճախ փոխանցվում է հիգիենայի կանոնների ոչ բավարար պահպանման պատճառով, ինչը հատկապես հաճախ նկատվում է բուծարաններում (նրանց խնամող անձնակազմի հագուստի և կոշիկի, թասերի միջոցով։ ջրի և կերերի համար):

Հետազոտությունների համաձայն՝ շների մոտ 30%-ը և կատուների 20%-ը սալմոնելլայի կրողներ են, սակայն կլինիկական արտահայտված հիվանդությունը զարգանում է միայն նրանցից մի քանիսի մոտ։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ախտանիշների բացակայության դեպքում այս կենդանիները վարակի աղբյուր են հանդիսանում այլ կենդանիների և մարդկանց համար:

Հիվանդության կլինիկական ձևի զարգացման ռիսկը կախված է ինչպես սալմոնելայի սերոտիպից, այնպես էլ կենդանու զգայունության մակարդակից, որն իր հերթին որոշվում է տարիքով և իմունային կարգավիճակով: Զարգացման հակված են տարբեր բնույթի իմունային անբավարարությունները (ինչպես վարակիչ, որը պայմանավորված է կատուների վիրուսային լեյկոզով կամ կատուների վիրուսային իմունային անբավարարությամբ, այնպես էլ ոչ վարակիչ, որը զարգանում է հիպերադրենոկորտիկիզմով, շաքարային դիաբետով), ներառյալ բժշկական թերապիայի հետևանքով առաջացածները (ցիտոստատիկներ, գլյուկոկորտիկոիդներ): ընդգծված կլինիկական նշաններով հիվանդությունների Խիստ թուլացած կենդանիների մոտ գաստրոէնտերիտի առաջընթացը դեպի համակարգային վարակ կամ սեպտիկեմիայի սկզբնական զարգացում և տարբեր օրգաններում վարակի օջախների առաջացում ավելի հավանական է:

Բուժում և կանխարգելում

Բուժում

Սալմոնելոզի բուժումը աղիքային ձևով հիմնականում սիմպտոմատիկ է: Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է ինֆուզիոն թերապիա (դետոքսիկացման նպատակով աղի լուծույթների ներերակային կաթիլային ներարկում), նշանակվում են հակաէմետիկ դեղամիջոցներ, միջոցներ, որոնք փափկեցնող ազդեցություն ունեն ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքված լորձաթաղանթի վրա (GI): Հակաբիոտիկների օգտագործման անհրաժեշտությունը մնում է վիճելի հարց:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ սալմոնելլան շատ արագ դիմադրություն է զարգացնում հակաբիոտիկների մեծ մասի նկատմամբ, և դրանց օգտագործումը հանգեցնում է նրան, որ վարակը անցնում է թաքնված ձևի, ինչը ենթադրում է երկարատև փոխադրում: Հակաբիոտիկների (մասնավորապես՝ էնրոֆլոքասին-բայտրիլ կամ էնրոֆլոն) օգտագործումը անհրաժեշտ է միայն սեպտիկեմիայի և տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում վարակի օջախների առաջացման դեպքում։ Բացի այդ, որոշ կենդանիներ կարող են արյան կամ պլազմայի փոխներարկման կարիք ունենալ:

Դիետիկ սնունդը բուժման չափազանց կարևոր բաղադրիչ է: Բժշկական կարճատև սովից հետո անհրաժեշտ է սկսել կենդանուն կերակրել փոքր չափաբաժիններով, բայց հաճախ տաք և հեղուկ սննդով, որը գրգռիչ ազդեցություն չի ունենում։ Նման սննդակարգը պետք է պահպանվի գաստրոէնտերիտի ախտանիշների անհետացումից հետո որոշ ժամանակ, որից հետո կարելի է շարունակել կերակրել կենդանուն իր սովորական կերով, եթե սննդակարգը հավասարակշռված է սննդանյութերի առումով և բավարարում է կենդանու բոլոր կարիքները։

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ապահովել պահման առավել հարմարավետ պայմաններ՝ տաք սենյակում՝ առանց կողմնակի աղմուկի։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ սալմոնելոզը խիստ վարակիչ հիվանդություն է, կարևոր է հիվանդ կենդանուն մեկուսացնել այլ շներից և կատուներից, իսկ կենդանուն խնամող անձը պետք է հետևի անձնական հիգիենայի բոլոր կանոններին, ինչը կօգնի կանխել նրա վարակումը։ (կարևոր է. թույլ իմունիտետ ունեցող մարդկանց, երեխաներին, տարեցներին խորհուրդ չի տրվում շփվել հիվանդ կենդանու հետ, քանի որ նրանց վարակվելու ռիսկը շատ ավելի մեծ է):

Կանխարգելում

Սալմոնելոզային վարակի կանխարգելումը ներառում է կենդանու սննդակարգում միայն բարձրորակ արտադրանք (չվարակված միս և ձու, որոնք պահվել են թույլատրելի ջերմաստիճանում պահպանման ժամկետների համապատասխան առաջարկությունների համաձայն): Կարևոր է նաև կանխել առողջ կենդանիների շփումը կենդանիների և սալմոնելոզով տառապող մարդկանց հետ՝ նրանց վարակվելուց խուսափելու համար։ Այն դեպքում, երբ միասին պահվող կենդանիներից մեկի մոտ ախտորոշվում է սալմոնելոզ, նա (վարակված/հիվանդ կենդանին) պետք է հնարավորինս շուտ մեկուսացվի, որից հետո անհրաժեշտ է պատշաճ կերպով ախտահանել տարածքը, ինչը կանխարգելման միջոց կլինի։ այլ կենդանիների սալմոնելոզ վարակ:

Ախտորոշում

Սալմոնելոզի ախտորոշումը դժվար է՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ այս հիվանդության կլինիկական պատկերը նման է շատ այլ հիվանդությունների պատկերին: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է բակտերիալ, վիրուսային, սնկային, մակաբուծական վարակների հետ, որոնք կարող են առաջացնել աղեստամոքսային տրակտի խանգարումների ախտանիշներ (կամպիլոբակտերիոզ, պարվովիրուս և կորոնավիրուսային էնտերիտ, շների վարակիչ հեպատիտ, կոկկիդիոզ, գիարդիազ, ինվազիա, ինվասուսիցցիա, երիկամային անբավարարություն, լյարդ ոչ վարակիչ): հիվանդություններ, այլ համակարգային հիվանդություններ):

Այն դեպքում, երբ նկատվում են վերարտադրողական խանգարումներ, անհրաժեշտ է բացառել դրա այլ հնարավոր պատճառները, օրինակ՝ աբորտները կարող են դիտվել բրուցելյոզով, տոքսոպլազմոզով, հերպեսի վիրուսով վարակվածությամբ, դեղամիջոցների օգտագործումով, որոնք առաջացնում են զարգացման խանգարումներ և պտղի մահ, որոշ ոչ վարակիչ հիվանդություններ.

Անամնեզի տվյալները ստանալուց հետո (կարող են տեղեկություններ լինել կենդանու ոչ պատշաճ պայմաններում պահելու/պարունակելու, նրա կողմից ցածրորակ արտադրանք օգտագործելու հնարավորության մասին) և կլինիկական հետազոտություն անցկացնելուց հետո առաջարկվում են հետևյալ լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունները. արյան կենսաքիմիական անալիզ, ընդհանուր մեզի անալիզ, կղանքի մանրէաբանական հետազոտություն և սեպտիկեմիայի ախտանիշների առկայության դեպքում՝ նաև արյան, ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ 

Արյան ընդհանուր թեստում կարելի է նշել անեմիա՝ կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազում (հատկապես, եթե առկա է լուծ կամ փսխում արյունով), լեյկոպենիա կամ լեյկոցիտոզ (համապատասխանաբար լեյկոցիտների քանակի նվազում կամ ավելացում) . Կենսաքիմիական պրոֆիլի ցուցիչների փոփոխությունները ոչ սպեցիֆիկ են և կարող են օգտակար լինել գաստրոէնտերիտի ախտանիշների զարգացման այլ պատճառների հաստատման համար, օրինակ՝ երիկամային անբավարարություն, լյարդի կամ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցես:

Մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ հնարավոր է ցուցանիշների փոփոխություն՝ կապված երիկամային քրոնիկ անբավարարության հետ, որի դեպքում նկատվում են նաև փսխում, փորլուծություն և ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ՝ դեպրեսիա, անորեքսիա և կախեքսիա, որոնք նույնպես բնորոշ են սալմոնելոզին (մեզի նվազում։ խտությունը գլոմերուլային ֆիլտրման արագության նվազման պատճառով, երիկամների կառուցվածքային միավորների անդառնալի փոփոխությունների պատճառով):

Կատարվում են գործիքային հետազոտություններ (ռադիոգրաֆիկ, ներառյալ կոնտրաստ, ինչպես նաև ուլտրաձայնային), որպեսզի բացառվեն այս ձևով ախտորոշված ​​որոշ պաթոլոգիաներ, ներառյալ աղիքային խանգարումը նորագոյացության աճի կամ օտար մարմնի առկայության պատճառով (եթե առկա է): անզուսպ / ծանր փսխում), ինվազուսցիա .

Շճաբանական և/կամ ՊՇՌ ախտորոշումը կարող է օգտակար լինել նմանատիպ ախտանիշներով որոշ հիվանդությունների բացառման համար (բակտերիալ և վիրուսային վարակներ, օրինակ՝ պարվովիրուսային էնտերիտ կամ պանլեյկոպենիա, կորոնավիրուսային էնտերիտ, լեպտոսպիրոզ, հերպեսվիրուսային վարակ, բրուցելոզ, տոքսոպլազմոզ և այլն): Ախտորոշման հաստատումն իրականացվում է արյան և կղանքի մանրէաբանական հետազոտությունների միջոցով։

Ախտանիշներ

Սալմոնելոզի ախտանշանները առավել հաճախ աղեստամոքսային տրակտի վնասման նշաններ են: Այո, կա փսխում, փորլուծություն (երբեմն արյան խառնուրդով), ցավ որովայնի շրջանում։ Սովորաբար նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում։ Հեղուկի մեծ կորուստների արդյունքում խախտվում է ջուր-էլեկտրոլիտ հավասարակշռությունը՝ ջրազրկման ախտանշաններն են՝ մաշկի առաձգականության նվազում, լորձաթաղանթների չորացում, ակնագնդերի «խորտակում»։ Նշվում են նաև ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ՝ դեպրեսիա, շարժողական ակտիվության նվազում, ուտելուց հրաժարում և մարմնի քաշի նվազում (ինչպես հեղուկի կորստի, այնպես էլ սննդանյութերի ընդունման բացակայության պատճառով):

Բակտերեմիայի (արյան վարակի) զարգացմամբ հնարավոր է ախտանիշների դրսևորում, որոնք կապված են ներքին օրգաններում վարակի օջախների ձևավորման հետ: Այսպիսով, հաճախ զարգանում է թոքաբորբը, որը բնութագրվում է շնչառական անբավարարության ախտանիշներով՝ շնչահեղձություն, հազ, ցիանոզ (լորձաթաղանթների և մաշկի պիգմենտից զուրկ հատվածների կապտություն): Նաև սալմոնելոզով (համակարգային ձև) ունեցող կենդանիների մոտ հաճախ գրանցվում են վերարտադրողական ֆունկցիայի տարբեր խանգարումներ, ներառյալ հղիության դադարեցումը վաղ և ուշ փուլերում, մահացած կամ ոչ կենսունակ ձագերի/կատվի ձագերի ծնունդ: