Մալասեզիա

Մալասեզիան հիվանդություն է, որն առաջանում է Malassezia խմորիչ սնկից, որը մաշկի նորմալ բնակիչ է, բայց երբ խախտվում է մաշկի միկրոկլիման, այն թափանցում է մաշկի մակերեսային շերտեր՝ պատճառելով դրա վնասը։

Դասակարգում

Տարբերակվում է տեղայնացված և ընդհանրացված վարակի միջև։

Էթիոլոգիա

Ամենից հաճախ մալասեզիան առաջանում է Malassezia pachydermatis-ի կողմից (Malassezia, նախկինում հայտնի որպես Pityrosporum); Malassezia-ն, որն առաջանում է Malassezia-ի այլ տեսակների կողմից, չափազանց հազվադեպ է: Սովորաբար, մաշկի վրա գտնվող Malassezia բորբոսը չի առաջացնում մաշկի վնասման ախտանիշներ, բայց կան գործոններ, որոնք հրահրում են սնկերի ներթափանցումը մաշկի մակերեսային շերտեր, դրա ավելցուկային վերարտադրությունը և հիվանդության զարգացումը: Նման գործոնները ներառում են քրտինքի և ճարպագեղձերի սեկրեցիայի ավելացումը (վերջինս կարող է կապված լինել ճարպային նյութափոխանակության խախտման հետ, որն իր հերթին իր զարգացման հիմքում ունի համակարգային հիվանդություններ, օրինակ՝ լյարդի հիվանդություն), ինչպես նաև. ականջի մոմերի ազատում.

Մալասեզիայի զարգացում են հրահրում նաև մաշկային տարբեր հիվանդություններ, այդ թվում՝ ատոպիկ դերմատիտ, ալերգիա լու թքի նկատմամբ, սննդային ալերգիա, բակտերիալ վարակներ (պիոդերմա): Տեղական իմունիտետի մակարդակի նվազումը կարող է պայմանավորված լինել այլ հիվանդություններով։ Կատուների մոտ մալասեզիան հաճախ զարգանում է հիպերթիրեոզի ֆոնի վրա, որն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության ավելացմամբ։

Տարբեր էթոլոգիաների իմունային անբավարարությունները ևս մեկ գործոն են, որոնք ազդում են մալասեզիայի առաջացման և զարգացման վրա: Իմունիտետի նվազման պատճառ կարող են լինել ինչպես վարակիչ (կատուների մոտ հատուկ դեր են խաղում այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են վիրուսային իմունային անբավարարությունը և վիրուսային լեյկոզը), այնպես էլ ոչ վարակիչ հիվանդությունները։ Վերջիններիս թվում իմունային անբավարարության ընդհանուր պատճառ է համարվում շաքարախտը, չարորակ նորագոյացությունները և հիպերադրենոկորտիկիզմը, որը բնութագրվում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների արտադրության ավելացմամբ։ Էկզոգեն ստերոիդների և իմունոսուպրեսանտների երկարատև օգտագործումը (օրինակ՝ ցիտոստատիկները՝ չարորակ ուռուցքների աճի տեմպերը նվազեցնելու և մետաստազների պրոցեսը արգելակելու համար) ունի նաև ուժեղ իմունոպրեսիվ ազդեցություն։ Մաշկի ամբողջականության խախտումը ևս մեկ գործոն է, որը հրահրում է մալասեզիայի զարգացումը:

Բուժում և կանխարգելում

Բուժում

Բուժումն իրականացվում է հակասնկային դեղամիջոցների տեղական և համակարգային օգտագործմամբ։ Այսպիսով, լոսյոնները, քսուքները կամ շամպունները միկոնազոլով, էնիլկոնազոլով (իմավերոլ՝ ողողման համար) օգտագործվում են տեղում, իսկ ուղեկցող բակտերիալ վարակի դեպքում՝ քլորիխիդին։ Իտրակոնազոլը համակարգային օգտագործվում է, որը հակասնկային դեղամիջոցներից է և ունի ամենաքիչ կողմնակի ազդեցությունները, հատկապես կատուների համար, որոնց համար այլ դեղամիջոցները շատ ավելի թունավոր են (օրինակ՝ կետոկոնազոլը կամ նիզորալը, ինչպես նաև գրիզեոֆուլվինը): Չնայած դրան, բուժման ընթացքում պետք է պարբերաբար վերահսկվի լյարդի ֆերմենտների մակարդակը (ալանին ամինոտրանսֆերազ, ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ և այլն) արյան շիճուկի կենսաքիմիական վերլուծության միջոցով, քանի որ հնարավոր է իտրակոնազոլի թունավոր ազդեցությունը լյարդի վրա:

Բացի հակասնկային թերապիայից, անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, եթե այն հայտնաբերվի։ Այսպիսով, լու թքի նկատմամբ ալերգիայի դեպքում անհրաժեշտ է կանոնավոր հակամակաբույծային բուժում, նույնիսկ եթե սեփականատերը կարծում է, որ իր ընտանի կենդանու վրա բզուկներ չկան (մի քանի խայթոցները հաճախ բավական են ալերգիա առաջացնելու համար, օրինակ՝ կենդանուն քայլելիս): Որպես հակամակաբույծ միջոց՝ խորհուրդ է տրվում օգտագործել Stronghold դեղամիջոցը՝ ամենաքիչ թունավոր և ամենաարդյունավետը: Սննդային ալերգիան պահանջում է բացառել կենդանու սննդակարգից՝ կենդանական տեսակի արտադրանքը (առավել հաճախ՝ որոշ կենդանիների միս, որպես ալերգեն սպիտակուցի աղբյուր), որը պարունակում է ալերգիա առաջացնող նյութեր։

Գլյուկոկորտիկոստերոիդները կարող են օգտագործվել ատոպիկ դերմատիտի դեպքում, սակայն մալասեզիայի դեպքում դրանք օգտագործելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերել: Հնարավոր է նաև օգտագործել անձամբ պատրաստված պատվաստանյութեր (ալերգիայի թեստեր անցկացնելուց հետո, եթե հայտնաբերվում է ուղղակի ալերգեն): Այն հիվանդությունների վերահսկումը, որոնք առաջացնում են մալասեզիայի զարգացում (ներառյալ լյարդի հիվանդությունների բուժումը) կկանխի սնկային վարակի կրկնությունը:

Կանխարգելում

Մալասեզիայի կանխարգելումը բաղկացած է դրա հրահրող գործոնների բացառումից՝ մաշկային հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշում և բուժում (ալերգիա, ներառյալ ալերգիկ օտիտ), էնդոկրին պաթոլոգիաները, հիպերթիրեոզը հատկապես տարածված է նրանց մոտ (ծեր կատուների մոտ), իմունային անբավարարության վիճակներ, որոնք առաջանում են վարակների և ոչ: -վարակիչ հիվանդություններ. Կարևոր է նաև թույլ չտալ գլյուկոկորտիկոստերոիդների և իմունային ճնշող ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցների անվերահսկելի երկարատև օգտագործումը:

Ճիշտ սնուցումը (բավարար սպիտակուցներով, ածխաջրերով, ճարպերով, վիտամիններով և հանքանյութերով հավասարակշռված սննդակարգը), ինչպես նաև կենդանիներին պահելու օպտիմալ պայմանները շատ հիվանդությունների կանխարգելման կարևոր բաղադրիչ են, հատկապես նրանց, որոնց առաջացումը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության մակարդակից: անձեռնմխելիություն. Անհրաժեշտ է նաև խուսափել կենդանու վնասվածքից՝ մաշկի ամբողջականության խախտումից, քանի որ վերջինս հանդիսանում է մալասեզիայի զարգացում հրահրող գործոն:

Ախտորոշում

Մալասեզիայի ախտորոշումը ներառում է կենդանու մասին տեղեկություններ ստանալը (անամնեզ վերցնելը), կլինիկական հետազոտություն անցկացնելը։ Պահանջվում են նաև լաբորատոր հետազոտություններ։

Քանի որ մալասեզիան հաճախ երկրորդական է մաշկային այլ հիվանդություններից, քորի և վնասվածքների առկայության դեպքում, որոնք առաջանում են սանրման, կարմրության և սալերի հետևանքով, խորհուրդ է տրվում ալերգիայի ախտորոշում կատարել մալասեզիայի հետազոտություններին զուգահեռ: Մալասեզիան հայտնաբերելու համար պահանջվում է ացետատային շերտերի օգնությամբ ստացված և համապատասխան մեթոդով ներկված քսուք-հետքերի բջջաբանական հետազոտություն։

Սնուցող միջավայրի վրա մշակումն այնքան էլ տեղեկատվական չէ, քանի որ անհնար է պարզել, թե քանի մալասեզիա կա մաշկի վրա, և արդյոք դրանք այս դեպքում հիվանդության պատճառն են: Երբեմն կարող է առաջարկվել հյուսվածաբանական հետազոտություն:

Ալերգիայի ախտորոշումը, որպես երկրորդային մալասեզիայի ամենահաճախակի պատճառ, իրականացվում է ստանդարտ ալգորիթմների համաձայն: Առաջին հերթին, լու թքի նկատմամբ ալերգիան վերացվում է հակամակաբույծային բուժման միջոցով (որպես կանոն, երեքը՝ երկու շաբաթ ընդմիջումով):

Այնուհետև անհրաժեշտ է բացառել սննդային ալերգիան, որի համար նախատեսված է դիետա 8-10 շաբաթվա ընթացքում (կարևոր է. ընտանի կենդանու սեփականատիրոջ կողմից սննդակարգի անկախ ընտրությունը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այս դեպքում սխալներ կան որոշակի սպիտակուցի ընտրության հարցում. հնարավոր է, քանի որ ալերգիայի հիմնական պատճառը սպիտակուցային արտադրանքներն են): Այն դեպքում, երբ սննդային ալերգիան չի հաստատվում, կատարվում է ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշում (ուղղակի ալերգենը հայտնաբերելու համար հնարավոր է օգտագործել ներմաշկային թեստեր, բայց դա բավականին թանկ է և ոչ միշտ արդյունավետ):

Հորմոնների մակարդակը որոշվում է էնդոկրին պաթոլոգիաների ախտորոշման համար: Լյարդի հիվանդությունները կարող են ախտորոշվել լաբորատոր (կենսաքիմիական արյան անալիզ, հյուսվածաբանություն) և գործիքային (ուլտրաձայնային ախտորոշում) մեթոդների համակցությամբ։ Վիրուսային վարակները, որպես իմունային անբավարարության հնարավոր պատճառ, որի ֆոնի վրա զարգացել է մալասեզիան, կարելի է բացառել ELISA և PCR ախտորոշման միջոցով։

Ախտանիշներ

Մալասեզիայի ախտանշաններն են ալոպեկիայի տարածքները՝ խոնավ բորբոքված մաշկով, կարմրությամբ և թիթեղներով: Հիվանդ կենդանու մաշկը չափազանց տհաճ հոտ ունի։ Հաճախ նկատվում է ուժեղ քոր, որը, սակայն, կարող է լինել նաև ալերգիկ դերմատիտի ախտանիշ, որը որոշ դեպքերում հանդիսանում է մալասեզիայի պատճառ։

Մալասեզիայի վնասվածքները հաճախ զարգանում են կենդանիների կզակի վրա կոմեդոնների առկայության դեպքում (այս հիվանդությունը, որը կոչվում է պզուկ, հաճախ նկատվում է կատուների մոտ): Այս դեպքում դուք կարող եք դիտարկել յուղոտ սեկրեցների տեսքը, որոնք «սոսնձում» են մազերը / բուրդը հպմանը: Մալասեզիայի դեպքում, որը տեղայնացված է ականջի ջրանցքում, ականջի մոմը ձեռք է բերում մուգ (գրեթե սև) գույն, և կարող են լինել հիմնական հիվանդության հետ կապված այլ ախտանիշներ (ալերգիկ օտիտ, որը երբեմն ուղեկցվում է բակտերիալ վարակով):