Dermatophytia (ótvar)

A dermatophytosis (ótvar, bőrgomba, köznyelvben ótvar vagy ótvar) egy gombás betegség, amely rendkívül gyakori kisállatoknál (főleg macskáknál, de kutyáknál is előfordul). Az emberre is fertőző. Ellentétben a tulajdonosok és egyes állatorvosok körében kialakult véleménnyel, a dermatofitózis nem ok az állat elaltatására (eutanázia), ráadásul bizonyos esetekben az állatokat önállóan, gyógyszer alkalmazása nélkül kezelik.

Osztályozás

A betegség során tünetmentes hordozás és klinikailag kifejezett fertőzés különböztethető meg, etiológiája a microsporia és a trichophytosis.

Etiológia

Az esetek túlnyomó többségében a kutyák és macskák dermatofitózisát a következő típusú fertőző ágensek (dermatofiták) okozzák: Microsporum canis, Microsporum gypseum és Trichophyton mentagrophytes. A macskák és kutyák megfertőződhetnek beteg (vagy betegséget hordozó) állatokkal vagy emberekkel való érintkezéskor, gondozási eszközökön (tálak, lőszerek, heverők) és a környezeten keresztül. Így egy olyan házban, ahol dermatophytosisban szenvedő állatot találtak, a spórák (gombaspórák) akár 1,5-2 évig is fennmaradhatnak, állandó újrafertőződési forrást hozva létre.

A fertőzés akkor is előfordulhat, ha érintkezésbe kerül beteg rágcsálókkal, amelyek a trichophytosis fő hordozói, míg a mikrospóriát (Microsporum canis) gyakrabban terjesztik a macskák. A Micrisporum gypseum, amely a legkisebb arányt képviseli a dermatofiták okozói között macskákban és kutyákban, megfertőzheti a talajjal gyakran érintkező állatokat, például rágcsálóvadászatkor, sétálás közben, mivel ez a fertőzés forrása. A dermatofiták típusa maga a talaj.

Annak ellenére, hogy a dermatofiták spórái széles körben elterjedtek - beteg állatok és hordozó állatok hordozzák őket, a levegőben megtalálhatók a macskákról, kutyákról kihulló fertőzött szőrszálakon -, fertőzés nem mindig következik be. A fertőzés lehetősége több tényezőtől függ. Ide tartozik az állat kortól és immunállapottól függő fogékonysága, valamint a fertőző ágens, azaz a dermatofita spórák mennyisége. A fiatal korú állatok, valamint az idősebb állatok hajlamosabbak a betegség klinikai formájának kialakulására. Az sem ritka, hogy az aktív kezelés ellenére gyakran kiújuló fertőzések csökkent immunitású állatoknál figyelhetők meg, amelyeket különféle fertőző betegségek okozhatnak (macskavírusos immunhiány, macskavírusos leukémia, egyéb vírusos fertőzések, beleértve a felsőtestet is). légúti - rhinotracheitis, calicivírus, parvovírus okozta fertőzések - panleukopenia macskákban és parvovírus enetritis kutyákban) és nem fertőző (diabetes mellitus, hyperadrenocorticism) betegségek.

A dermatophytosis fertőzés kockázatát növelő csökkent immunitást gyógyszeres terápia is okozhatja, például a glükokortikoidok (szteroidok) vagy a rosszindulatú daganatok növekedésének gátlására és áttétképződésük arányának csökkentésére használt citosztatikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. A környezetben lévő spórák száma is erősen befolyásolja, hogy nő vagy csökken a fertőzésveszély. Így a fertőzött állat és az egészséges állat közvetlen érintkezése esetén az utóbbi fertőzésének kockázata nagyon magas, valamint a házban lévő fertőzött tárgyakkal való érintkezéskor, amelyek lehetnek szőnyegek, függönyök, kárpitozott bútorok, ápolási cikkek. A fertőtlenítőszerekkel végzett rendszeres kezeléssel azonban – ami segít csökkenteni a spórák számát – csökken a fertőzés valószínűsége. Egy dermatofitózisban szenvedő állatot tartó házban a spórák száma a nyírással (a szőrzet/szőrtakaró teljes leborotválásával) is csökkenthető.

A dermatofitózis minden fajtájú állatban előfordul, de a perzsa macskáknál genetikai hajlamot is kimutattak, amit tovább súlyosbít az a tény, hogy ezeknek az állatoknak hosszú szőrük van, és a spórák környezeti terjedésének leghatékonyabb kezelése és csökkentése érdekében a szőr/szőrzet teljes nyírása szükséges, amit nem minden esetben végeznek el az állattartók.

Kezelés és megelőzés

Kezelés

A dermatofiták kezelését azzal a céllal kell elvégezni, hogy csökkentsék a betegség időtartamát (amint fentebb említettük, gyakran több hónapon belül magától elmúlik), és a dermatofiták spóráinak terjedését a környezetben. Kis lokalizált fókusz esetén csak helyi kezelés lehetséges (rövid szőrű állatoknál), azonban a legtöbb esetben a helyi kezeléseket szisztémás gombaellenes szerek alkalmazásával kombinálják.

A kezelés megkezdése előtt az állat bundáját teljesen le kell nyírni, mert így csökken a spórák terjedése a helyiségben, ahol az állatot tartják, ami viszont csökkenti az újbóli fertőzés kockázatát. A külső kezelések közé tartozik az állat rendszeres fürdetése speciális samponnal (Nizoral vagy más), vagy öblítő oldatok (mész-kén használható, vemhes állatok esetében is). A külső kezelések másik hatékony szere az imaverol (enilkonazol).

A szisztémás gombaellenes szerek közül leggyakrabban a terbinafint (lamizilt), ketokonazolt, itrakonazolt alkalmazzák, macskáknál pedig ez utóbbi alkalmazása előnyösebb, mivel erre az állatfajra nézve ez a legkevésbé toxikus. A terbinafin szintén alacsony toxikus. A közelmúltig széles körben használt griseofulvin nem ajánlott kutyák és macskák kezelésére, mert számos kifejezett mellékhatással rendelkezik, emellett teratogén gyógyszer (magzati deformitásokat okoz, ezért nem írható fel) vemhes állatoknál; macskákat és kutyákat kezelő személyek esetében a griseofulvin kezelésekor is rendkívüli elővigyázatossággal kell eljárni).

Az állatok dermatofiták elleni vakcinázása a kutatási eredmények szerint nem hatékony, a vakcina alkalmazásakor megfigyelt állatok gyógyulása öngyógyulás (utóbbi, mint fentebb már említettük, gyakran magas immunitású állatoknál fordul elő), amit azokban az esetekben is megjegyzünk, amikor az állatot egyáltalán nem kezelik. Ezt megerősíti a betegség lefolyásának időtartamának összehasonlítása az állatok kontrollcsoportjaiban, és statisztikailag megbízható.

Ha több állatot tartanak a házban, akkor minden állatnál diagnosztikai vizsgálatokat (táptalajra vetés) szükséges elvégezni, majd a beteg állatokat elkülöníteni. Ha ez nem lehetséges (gyakran sok állatot tartó házban), akkor minden állatot kell kezelni, klinikailag egészséges - csak lokálisan (Nizoral sampon), illetve azokat, akiknél betegség jelei vannak - lokálisan és szisztémásan egyaránt.

Az egyik legfontosabb szempont, amelyre nagyobb figyelmet kell fordítani, az a helyiség kezelése, ahol a beteg állatot tartják. A kezelés alatt és annak befejezése után rendszeres takarítást kell végezni bútorok, ruhák, ápolószerek tisztításával. Fertőtlenítőszerként klórmészoldatot használnak. A kárpitozott bútorok feldolgozása gőzzel történik (klórhexidint kell hozzáadni), a ruhákat és az ágyneműt magas (legalább 50 fokos) hőmérsékleten kell mosni.

A lőszert és az állatgondozó eszközöket is fertőtleníteni kell. Ezeket az intézkedéseket a kezelés során a lehető leggyakrabban meg kell tenni, mivel csökkentik a spórák számát a környezetben, ami megakadályozhatja az újrafertőződést, valamint az emberek fertőzését, akiknél a dermatofiták nem kevésbé fertőzőek, mint a kis háziállatok. A kezelés befejezése előtt egy sor vizsgálatot (tenyésztést) kell végezni, és a terápiát csak két negatív eredmény után, általában 2-3 héttel a léziók eltűnése után kell leállítani.

Megelőzés

A dermatofitózis megelőzése abban áll, hogy megakadályozzuk az egészséges állatok érintkezését a betegekkel (ez utóbbiakat el kell különíteni, és a helyiségeket fertőtlenítőszerekkel kell kezelni), a higiéniai szabályok betartását a lehető legnagyobb mértékben. Szintén korlátozni kell a trichophytosisban szenvedő emberek állataival való érintkezést, mivel az állatok gyakran pontosan a tulajdonosuktól fertőződnek meg. Ezenkívül a fertőzés kockázatának csökkentése az állat megfelelő táplálásával és karbantartásával érhető el, ami befolyásolja az immunitás szintjét, ami viszont fontos tényező, amely befolyásolja az állatok fogékonyságát számos fertőző betegségre, beleértve a dermatofitákat is. A védőoltások megelőző, valamint terápiás célú alkalmazása szintén hatástalan.

Diagnosztika

A dermatophytosis diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A legtöbb állatorvosi rendelőben Wood's lámpát használnak, de ez a módszer nem megbízható, és csak segédeszközként használható. Ennek az az oka, hogy a lumineszcens diagnosztika során álpozitív eredményeket kaphatunk (a mikrospóriákra jellemző izzás más okok miatt is megfigyelhető, pl. lokális különböző gyógyszeres kezelések után, pikkelyek stb. ), és hamis negatív eredmények (a mikrosporia eseteinek csak 50%-ában figyelhető meg jellegzetes ragyogás, míg a trichophytosisból egyáltalán nincs fény).

Megbízhatóbb diagnosztikai módszer a haj mikroszkópos vizsgálata, de ennek a vizsgálatnak köszönhetően nem mindig sikerül megerősíteni a diagnózist (egyes adatok szerint csak az esetek 40-70%-ában), így a negatív eredmény nem jelenti azt, a betegség hiánya. Ha pozitív eredményt kapunk (arthrospórák kimutatása az érintett hajon), a diagnózis további kutatás nélkül is felállítható.

A dermatofiták diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere, amelynek köszönhetően a dermatofiták típusa (Microsporum canis, Microsporum gypseum vagy Trichophyton mentagrophytes) kimutatható, ami a szőr mikroszkópos vizsgálatával lehetetlen, a speciális táptalajra történő vetés. A dermatofiták telepének növekedése után bizonyos jelek és jellemzők alapján pontos diagnózist lehet felállítani.

Néha szövettani vizsgálatra is szükség lehet. Semmilyen más diagnosztikai módszert nem alkalmaznak (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat stb.), kivéve azokat az eseteket, amikor az állat általános állapota nem normális, és különböző betegségek specifikus vagy nem specifikus tüneteit figyelik meg. Ezenkívül teljes körű diagnosztikát végeznek ismétlődő dermatophytosis esetén - többek között vizsgálatokat kell végezni az olyan fertőzések kizárására, mint a vírusos immunhiány, a macskák vírusos leukémiája és bizonyos vírusos és bakteriális fertőzések kutyáknál, amelyek szintén okoznak. az immunitás szintjének csökkenése, ami a dermatofiták kedvezőtlen lefolyásához és gyakori visszaeséséhez vezethet.

Tünetek

Annak ellenére, hogy a lichen planus (dermatophytosis) klasszikus tünetei a körkörös kopaszodási területek, a széleken pikkelyekkel, az elváltozások nagyon változatosak lehetnek, mind lokalizáltak, mind általánosak - a test teljes felületén elterjedtek. Leggyakrabban a dermatofitikus jelekkel rendelkező területek az állat fején, fülén és végtagjain helyezkednek el, de néha megfigyelhető a test más részeire való terjedésük. Alopecia (kopaszodás) gócok, kéregek, pikkelyek, papulák és pustulák (bakteriális fertőzéssel együtt), a gyulladt bőr nedves területei, amelyek más bőrbetegségeket utánozhatnak, megjelenhetnek. A viszketés nem jellemző a dermatofitákra, de bizonyos esetekben még mindig jelen lehet.

A betegségben szenvedő állat általános állapota normális marad abban az esetben, ha nincsenek fő vagy kísérő fertőző vagy nem fertőző betegségek, amelyek egy része szintén kedvező tényező a dermatophytosis kialakulásában (lásd fent).