demodikoza

Demodekoza je bolest uzrokovana prekomjernom količinom grinja Demodex, koja je česta kod pasa, a izuzetno rijetka kod mačaka.

Klasifikacija

Postoji razlika između lokalizirane i generalizirane demodikoze, od kojih potonja može biti juvenilna ili se pojaviti kod sredovječnih i starijih životinja. Također, demodikoza se dijeli na folikularnu, koja je najčešća i karakteristična za pse, i površinsku. Ove vrste demodikoze uzrokuju različite vrste demodex grinja (folikularnu demodikozu uzrokuju Demodex canis i Demodex cati kod pasa i mačaka, a površinsku demodikozu uzrokuju Demodex cornei (ne uvijek) i Demodex gatoi, također kod pasa i mačke, odnosno).

Etiologija

Uzrok bolesti je prekomjerno razmnožavanje Demodex canis krpelja (u pasa) ili drugih demodex krpelja. Inače ih je mala količina stalno prisutna na koži većine, a možda i svih životinja, a njihov broj uspješno kontrolira imunološki sustav, čime se sprječava razvoj bolesti. Međutim, čim razina njihove reprodukcije iz različitih razloga izmakne kontroli imunološkog sustava (posebno je važan T-stanični imunitet), broj demodexa se povećava, što uzrokuje pojavu kliničkih znakova demodekoze. 

U mnogim slučajevima, izravni uzrok smanjenog imuniteta, a time i uzrok demodikoze, ostaje neutvrđen, što utječe na učinkovitost liječenja i pogoršava prognozu bolesti, povećavajući stopu recidiva zbog nemogućnosti imunološkog sustava da kontrolira broj kvačica. U drugim slučajevima potraga za uzrokom imunodeficijencije je uspješna - najčešći etiološki čimbenici su endokrinopatije (hiperadrenokorticizam - prekomjerna sinteza glukokortikoida korteksom nadbubrežnih žlijezda, hipotireoza), primjena lijekova koji imaju imunosupresivni učinak - uključujući kortiko.

Prisutnost malignih neoplazmi u tijelu također utječe na razinu imuniteta, imunodeficijencija se također razvija s dijabetesom. Kod mačaka, virusne infekcije poput virusa mačje imunodeficijencije (FIV) i mačje virusne leukemije (FVC) igraju veliku ulogu u smanjenju razine imuniteta.

Važno je napomenuti da je demodikoza nezarazna bolest (pripada Demodex canis), odnosno da ne dolazi do njenog prijenosa s jedne životinje na drugu (grinje se mogu prenijeti, ali pojava kliničkih znakova demodikoze nije u mogućnosti način povezan s kontaktom zdravih životinja s bolesnima, budući da svaka životinja ima "svoj" demodex na koži, koji se s majke prenosi na potomstvo u prvim danima nakon rođenja životinje).

Prisutnost mehanizama nasljeđivanja čimbenika koji osiguravaju osjetljivost na juvenilnu demodikozu objašnjava činjenicu da postoje pasmine pasa kod kojih se ona najčešće bilježi. Tu spadaju, primjerice, kineski šar-pej, zapadnoškotski bijeli terijer, njemački ovčar, engleski buldog i drugi.

Liječenje i prevencija

Liječenje

Lokalizirana demodikoza ne zahtijeva liječenje i obično završava oporavkom unutar 8-12 tjedana. Međutim, moguć je njegov prijelaz u generalizirani oblik. Liječenje generaliziranog oblika demodikoze predstavlja komplikaciju zbog dugotrajnosti (obično do 3-8 mjeseci ili duže). Glavne metode liječenja su imenovanje ivermektina (oralno ili parenteralno) ili vanjski tretmani pomoću amitraza.

Ivermektin se propisuje na duži period striktno / striktno prema tjelesnoj težini životinje i koristi se pod nadzorom veterinara (moguće nuspojave). Lijek se daje svakodnevno — jednom dnevno uz obrok. Moguće su i injekcije, no zbog duljine liječenja i potrebe za svakodnevnom primjenom ivermektina u ovom slučaju ova se metoda rijetko koristi. Treba napomenuti da se ivermektin proizvodi pod različitim nazivima, uključujući ivomek, baymek, ivermek, a potonji se može propisati samo u obliku injekcije (sadrži vitamin E).

Osim ivermektina, može se koristiti i doramektin, dostupan pod trgovačkim nazivom dectomax. Njegovom primjenom vlasniku se olakšava liječenje životinje jer zbog duljeg djelovanja nema potrebe za svakodnevnom oralnom ili parenteralnom primjenom (shemu liječenja određuje veterinar).

Važno: ivermektin i njegovi analozi su kontraindicirani za pse škotskog ovčara, šeltija, bobtaila, njihovih križanaca i nekih drugih. Ove lijekove možete koristiti tek nakon provođenja posebnog testa za prisutnost defekta u genu MDR1 i dobivanja negativnog rezultata, što je u većini slučajeva nemoguće. Psima ovih pasmina može se propisati milbemicin ili vanjsko liječenje amitrazom.

Amitraz (amitraza, amitan) se kao sredstvo za suzbijanje demodikoze koristi rjeđe i djelotvornije od ivermektina i doramektina. Tretmani životinja se provode jednom tjedno s otopinom pripremljenom u određenoj koncentraciji. Prije toga, životinja mora biti skraćena i oprana posebnim šamponom. Tretman treba provoditi u prozračenoj prostoriji (osoba koja ga provodi treba koristiti zavoj od pamučne gaze), sprječavajući da otopina dospije na kožu i sluznicu (potrebno je koristiti zatvorenu odjeću i rukavice). Zbog zahtjevnosti pravilnog liječenja životinje za vlasnika, kao i zbog veće učinkovitosti ivermektina i doramektina, u većini slučajeva provodi se medikamentozna terapija - svakodnevno oralno uzimanje jednog od ovih lijekova. Liječenje se može prekinuti tek nakon dva "negativna" struganja (pa čak i tada, u pravilu, ne odmah). Važno: pse s generaliziranom juvenilnom demodikozom treba isključiti iz uzgoja, uključujući i u slučaju oporavka!

Liječenje površinske demodikoze kod mačaka preporuča se uz pomoć vapno-sumpora. Osim liječenja demodikoze, važno je liječiti i bolest koja je uzrokovala imunodeficijenciju, ako se otkrije, jer inače (kod demodikoze odraslih životinja) postoji vrlo visok rizik od ponovljenog recidiva bolesti.

Prevencija

Prevencija juvenilne demodikoze može biti samo potpuno isključivanje iz uzgoja životinja s ovim oblikom bolesti, čak i nakon kliničkog oporavka. Za prevenciju generalizirane demodikoze u odraslih životinja potrebno je upozoriti, a po potrebi i pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti koje uzrokuju imunodeficijenciju, a koja predisponira razvoj demodikoze.

Dijagnostika

Dijagnoza demodikoze sastoji se u prikupljanju podataka iz anamneze, provođenju općeg pregleda i laboratorijskih pretraga. S razvojem generalizirane demodikoze kod odrasle životinje, anamneza može sadržavati podatke o prethodno dijagnosticiranim bolestima koje utječu na imunološki status životinje ili o simptomima koji predviđaju prisutnost bilo koje od ovih bolesti. Prilikom dijagnosticiranja demodikoze kod mlade životinje važno je uzeti u obzir njezinu dob i pasminu, kao i, ako je moguće, dobiti podatke o prisutnosti bolesti kod majke i legla.

Glavno istraživanje koje omogućuje postavljanje dijagnoze je uzimanje dubokih i površnih (za otkrivanje D.cornei i D.gatoi) strugotina nakon čega slijedi njihova mikroskopija. To vam omogućuje otkrivanje krpelja i procjenu njihovog broja, budući da prisutnost pojedinačnih jedinki ne ukazuje na bolest.

Osim dijagnosticiranja demodikoze u njezinom generaliziranom, nejuvenilnom obliku, veterinarski specijalist mora, ako je moguće, utvrditi uzrok imunodeficijencije na temelju koje se demodikoza razvila. Za to se preporuča provesti standardne laboratorijske pretrage - opće i biokemijske krvne pretrage, opću analizu urina, krvne pretrage za hormone (i posebne testove za otkrivanje hiperadrenokorticizma).

Kod mačaka s demodikozom obavezni su testovi na zarazne bolesti - virusnu imunodeficijenciju i virusnu leukemiju. Kod sumnje na postojanje maligne neoplazme potrebno je napraviti RTG (prsnog koša i trbušne šupljine) i ultrazvučni (trbušni organi) pregled. Koriste se i druge dijagnostičke metode ako za to postoji potreba.

Simptomi

Lokalizirani oblik demodikoze očituje se prisutnošću jednog ili više (prema različitim podacima, do pet) malih žarišta alopecije s mogućim eritemom (crvenilo kože) i ljuštenjem. Najčešće se ova žarišta nalaze na glavi - u periorbitalnom području (ili na stražnjem dijelu nosa), ali se može primijetiti i pidemodekoza - demodekoza s žarištima na ekstremitetu (jedan), kao i otodemodekoza, koju karakterizira prekomjerna izlučivanje ušnog voska.

Generalizirani oblik demodikoze manifestira se istim glavnim simptomima kao i lokalizirani oblik (alopecija, eritem), ali, za razliku od potonjeg, zahvaća velika područja tijela - lezije se mogu primijetiti na glavi, trupu i nekoliko udova. U daljnjem napredovanju bolesti često se pridruži sekundarna bakterijska infekcija, a pioderma značajno komplicira tijek demodikoze.

Kraste, kraste i eksudacija vidljivi su na lezijama po cijelom tijelu životinje. Kao posljedica svrbeža, čiji je uzrok bakterijska infekcija, a ne demodikoza, dolazi do samoozljeđivanja, što dodatno povećava površinu lezija. S dugotrajnim tijekom generalizirane demodikoze, stanje životinje može postati izuzetno ozbiljno, a glavni etiološki čimbenik u ovom slučaju također je sekundarna bakterijska infekcija.

Prvi simptomi juvenilne demodikoze javljaju se u dobi od tri do osamnaest mjeseci (ponekad i do 4 godine), dok se demodikoza odraslih može razviti u bilo kojoj dobi (obično kod životinja starijih od 4 godine). Kod površinske demodikoze kod mačaka, koju uzrokuje Demodex gatoi, glavni simptom je jak svrbež.