Hemolitička autoimuna anemija

Autoimuna hemolitička anemija je sindrom uzrokovan razaranjem eritrocita kao posljedicom nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava uz stvaranje autoantitijela.

Klasifikacija

Autoimuna hemolitička anemija može biti primarna i sekundarna, s poznatim uzrocima, i idiopatska - s nepoznatim etiološkim čimbenikom.

Etiologija

Neposredni uzrok hemolitičke anemije je masivno uništenje eritrocita — crvenih krvnih stanica. Normalno se uništavaju samo "stari" i nepravilno funkcionirajući eritrociti, a taj proces kontrolira imunološki sustav organizma. To se događa na sljedeći način: antitijela proizvode limfociti, obilježavajući eritrocite koji služe kao signal stanicama retikulo-endotelnog sustava (slezene) da unište takve krvne stanice.

Tvari koje nastaju tijekom razgradnje eritrocita tijelo koristi, uključujući i za sintezu novih crvenih krvnih stanica (bilirubin se isporučuje u jetru, koja je odgovorna za njegovu transformaciju). Ti se procesi uravnotežuju sintezom novih eritrocita u crvenoj koštanoj srži tako da njihova razina u krvi ostaje unutar normalnih granica.

Kod autoimune hemolitičke anemije stanice imunološkog sustava sintetiziraju previše protutijela protiv vlastitih eritrocita, zbog čega se uništavaju normalno funkcionirajuće stanice. Slezena i jetra ne mogu preraditi bilirubin i druge kemikalije koje nastaju kao posljedica pojačane hemolize, a koštana srž ne može sintetizirati nove eritrocite da pokrije gubitke, pa se kao posljedica toga razvija anemija.

Autoimuna hemolitička anemija može se razviti kod bolesti poput mačje virusne leukemije i drugih zaraznih bolesti, sistemskog eritemskog lupusa (diseminiranog eritemskog lupusa), malignih neoplazmi raznih organa i tkiva (uzrokuju kroničnu antigensku stimulaciju koja izaziva (leukemija), limfnih čvorova (limfosarkom, ili non-Hodgkinov limfom), krvne žile (hemangiosarkom).Neki lijekovi uz dugotrajnu primjenu također mogu uzrokovati autoimunu hemolitičku anemiju.

Unatoč činjenici da postoji dosta poznatih uzroka AIHA (autoimune hemolitičke anemije), u većini slučajeva ne može se pronaći specifičan etiološki čimbenik, pa se bolest smatra idiopatskom (prema nekim podacima čak do 60-70% od slučajevima).

Liječenje i prevencija

Liječenje

Liječenje autoimune hemolitičke anemije uključuje uklanjanje, ako je moguće, uzroka njezine pojave, imunosupresivnu terapiju, kao i korekciju ravnoteže vode i elektrolita - infuziju i, s kritično niskim hematokritom, hemotransfuzijsku terapiju. Potonji omogućuje ispravljanje stanja bolesnika koji su u kritičnom stanju, ali zahtijeva svjestan pristup, budući da su strani eritrociti u većini slučajeva također hemolizirani, poput vlastitih.

Imunosupresivna terapija se propisuje dugotrajno, ponekad doživotno. Uglavnom se koriste glukokortikoidi, ali u onim slučajevima kada ne uspijevaju zaustaviti hemolizu, potrebno je propisati imunosupresive kao što su ciklofosfan, azatioprin.

Ovu vrstu terapije treba provoditi pod strogim nadzorom veterinara uz stalno praćenje stanja bolesnika (klinički pregled, laboratorijske pretrage, uključujući opću analizu krvi) radi pravovremenog otklanjanja patoloških stanja uzrokovanih nuspojavama ovih lijekova. i simptomatsko liječenje.

Prevencija

Prevencija autoimune hemolitičke anemije (AHA/HA/AIHA) svodi se na prevenciju razvoja onih bolesti koje se smatraju njezinim uzrokom ili čimbenika koji/koji predisponiraju njezin nastanak.

Dijagnostika

Za dijagnozu autoimune hemolitičke anemije potrebno je obaviti opći klinički pregled uz pomoć kojeg veterinar može otkriti kompleks simptoma karakterističnih za ovo stanje.

To uključuje blijedo / žutilo sluznice, vidljivo povećanje jetre tijekom palpacije. Također, zbog nedostatka kisika može doći do ubrzanog plitkog disanja, ubrzanja rada srca.

Osim pregleda, potrebno je napraviti laboratorijske pretrage, uključujući pretrage krvi i urina. U općoj analizi krvi kod autoimune hemolitičke anemije primjećuje se regenerativna anemija (prisutni su nezreli eritrociti, kao i, osim njih, sferociti - djelomično uništene krvne stanice) - smanjenje broja eritrocita, nizak hematokrit, broj leukocita može varirati, a potonji se opaža mnogo češće kao rezultat teške stimulacije koštane srži, što povećava razinu sinteze ne samo eritrocita, već i drugih stanica, uključujući leukocite.

Prilikom mikroskopskog pregleda kapi krvi stavljene na staklo, uočava se aglutinacija - "lijepljenje", lijepljenje eritrocita. Za potvrdu autoimune hemolitičke anemije (AIHA) provodi se i Coombsov test kojim se otkrivaju autoantitijela na crvena krvna zrnca.

Nalaz biokemijske pretrage krvi ukazuje na hiperbilirubinemiju, a nalaz urina na bilirubinuriju. Svi ovi podaci dokaz su masivne hemolize - pojačanog uništavanja crvenih krvnih stanica - eritrocita.

Potrebu za provođenjem drugih vrsta istraživanja diktira činjenica da se mora provesti potraga za temeljnim uzrokom neadekvatnog funkcioniranja imunološkog sustava. U mačaka je potrebno napraviti krvnu pretragu ELISA ili PCR na virus leukemije, u slučaju bilo kakvih kliničkih znakova koji/daju pravo na sumnju na sistemski eritematozni lupus (i kod mačaka i kod pasa) - test na antinuklearna antitijela.

Za otkrivanje neoplazmi lokaliziranih u prsnoj šupljini može biti korisno provesti rendgenski pregled, a za traženje tumora trbušnih organa - ultrazvuk. Da bi se razjasnila dijagnoza neoplazmi, potrebno je uzeti biopsiju i provesti histološki pregled.

Simptomi

Simptomi autoimune hemolitičke anemije su žutilo sluznice zbog hiperbilirubinemije — povišenog sadržaja bilirubina u krvnoj plazmi, uzrokovano nesposobnošću jetre da se nosi s njegovim velikim unosom zbog teške hemolize, intenzivna narančasta ili smeđa boja urin. Može doći i do povećanja temperature, teške slabosti, pogoršanja ili nedostatka apetita i drugih simptoma povezanih s nedostatkom kisika u tkivima uzrokovanim anemijom - smanjenjem broja crvenih krvnih stanica koje su odgovorne za prijenos kisika.