Malassezia

Is e galar a th’ ann am Malassezia a tha air adhbhrachadh leis an fhungas beirm Malassezia, a tha na neach-còmhnaidh àbhaisteach sa chraiceann, ach nuair a tha dragh air microclimate a’ chraicinn, bidh e a’ dol a-steach do shreathan uachdar a’ chraicinn, ag adhbhrachadh a mhilleadh.

Seòrsachadh

Tha eadar-dhealachadh air a dhèanamh eadar galairean ionadail agus coitcheann.

Etiology

Mar as trice, tha malassezia air adhbhrachadh le Malassezia pachydermatis (Malassezia, air an robh Pityrosporum roimhe); tha malassezia air adhbhrachadh le gnèithean eile de Malassezia gu math tearc. Mar as trice, chan eil am fungas Malassezia air a ‘chraiceann ag adhbhrachadh comharraidhean de mhilleadh craiceann, ach tha feartan ann a tha ag adhbhrachadh dol a-steach don fhungas a-steach do shreathan uachdar a’ chraicinn, cus gintinn agus leasachadh a ’ghalair. Tha na factaran sin a’ toirt a-steach àrdachadh ann an secretion fallas agus fàireagan sebaceous (dh’ fhaodadh an fheadhainn mu dheireadh a bhith co-cheangailte ri briseadh metabolism geir, aig a bheil, ann an tionndadh, galairean siostamach aig cridhe an leasachaidh, leithid galair ae), a bharrachd air leigeil ma sgaoil earwax.

Bidh caochladh ghalaran craicinn, a 'gabhail a-steach dermatitis atopic, aileagsaidh gu seile flea, aileagsaidh bìdh, galaran bactaraidh (pyoderma) cuideachd a' brosnachadh leasachadh malassezia. Faodaidh galaran eile adhbhrachadh le lùghdachadh ann an ìre dìonachd ionadail. Ann an cait, bidh malassezia gu tric a ‘leasachadh an aghaidh cùl-raon hyperthyroidism, a tha an cois cinneasachadh hormona thyroid nas motha.

Tha easbhaidh de dhiofar etiologies na fheart eile a bheir buaidh air tachairt agus leasachadh malassezia. Faodaidh lùghdachadh ann an dìonachd a bhith air adhbhrachadh leis an dà chuid gabhaltach (ann an cait, tha àite sònraichte aig galairean leithid dìonachd viral agus leucemia viral) agus galairean neo-gabhaltach. Am measg an fheadhainn mu dheireadh, is e adhbhar cumanta airson dìonachd tinneas an t-siùcair, neoplasms malignant, agus hyperadrenocorticism, a tha air a chomharrachadh le barrachd cinneasachadh de glucocorticosteroids. Tha buaidh làidir dìonach aig cleachdadh fad-ùine de steroids exogenous agus immunosuppressants (mar eisimpleir, cytostatics gus ìre fàis tumors malignant a lughdachadh agus casg a chuir air pròiseas metastasis). Tha briseadh air ionracas a 'chraicinn na adhbhar eile a tha a' brosnachadh leasachadh malassezia.

Làimhseachadh agus casg

Làimhseachadh

Tha làimhseachadh air a dhèanamh le cuideachadh bho chleachdadh ionadail agus siostamach de dhrogaichean antifungal. Mar sin, bidh lotions, uachdaran no seampù le miconazole, enilconazole (imaverol - airson rinsing) air an cleachdadh gu h-ionadail, agus ma tha galar bactaraidh concomitant ann - clorhexidine. Tha Itraconazole air a chleachdadh gu riaghailteach, a tha mar aon de na drogaichean antifungal agus aig a bheil an àireamh as lugha de bhuaidhean, gu sònraichte airson cait, far a bheil drogaichean eile tòrr nas puinnseanta (mar eisimpleir, ketoconazole no nizoral, a bharrachd air griseofulvin). A dh'aindeoin seo, rè an làimhseachaidh, bu chòir sùil a chumail bho àm gu àm air ìre nan enzyman grùthan (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, agus feadhainn eile) le cuideachadh bho sgrùdadh bith-cheimiceach air serum fala, leis gu bheil buaidh puinnseanta itraconazole air an grùthan comasach.

A bharrachd air antifungal therapy, tha e riatanach gus dèiligeadh ris a 'bhun-ghalar, ma tha e air a lorg. Mar sin, le aileirdsidh gu seile flea, tha feum air làimhseachadh anti-parasitic gu cunbhalach, eadhon ged a tha an sealbhadair den bheachd nach eil cuileagan air a pheata (tha beagan bhìdean gu tric gu leòr airson aileirdsidh adhbhrachadh, mar eisimpleir, fhad ‘s a tha iad a’ coiseachd a ’bheathaich) . Mar àidseant antiparasitic, thathas a ’moladh an droga Stronghold a chleachdadh - an ìre as puinnseanta agus as èifeachdaiche. Feumaidh aileirdsidh bìdh casg a chuir air daithead beathach - seòrsa de thoraidhean beathach (mar as trice - feòil bheathaichean sònraichte, mar stòr pròtain alergenic), anns a bheil stuthan a dh’ adhbhraicheas alergidhean.

Faodar glucocorticosteroids a chleachdadh airson dermatitis atopic, ach bu chòir a bhith faiceallach nuair a bhios iad gan cleachdadh airson malassezia. Tha e comasach cuideachd banachdachan ullaichte gu pearsanta a chleachdadh (às deidh deuchainnean aileirdsidh a dhèanamh, ma lorgar alergen dìreach). Bidh smachd air na galairean a dh ’adhbhraicheas leasachadh malassezia (a’ toirt a-steach làimhseachadh ghalaran ae) a ’cur casg air galairean fungach a-rithist.

Casg

Tha casg malassezia a’ toirt a-steach a bhith a ‘dùnadh a-mach na factaran brosnachail aige - breithneachadh agus làimhseachadh ùineail air galairean craiceann (alergidhean, a’ toirt a-steach otitis aileirgeach), pathologies endocrine, hyperthyroidism gu sònraichte cumanta nam measg (ann an seann chait), stàitean dìonachd air adhbhrachadh le galairean agus neo-chunbhalachd. - galaran gabhaltach. Tha e cuideachd cudromach gun a bhith a’ ceadachadh cleachdadh fad-ùine neo-riaghlaidh de glucocorticosteroids agus drogaichean eile aig a bheil buaidh immunosuppressive.

Tha beathachadh ceart (daithead cothromach le pròtain gu leòr, gualaisg, geir, vitamain agus mèinnirean), a bharrachd air na suidheachaidhean as fheàrr airson beathaichean a chumail, na phàirt chudromach de bhith a’ casg mòran ghalaran, gu sònraichte an fheadhainn aig a bheil tachartas gu dìreach an urra ris an ìre de ghalaran. dìonachd. Tha e riatanach cuideachd a bhith a 'seachnadh traumatachadh air a' bheathach - a 'briseadh ionracas a' chraicinn, oir tha an tè mu dheireadh na adhbhar a tha a 'brosnachadh leasachadh malassezia.

Diagnosachd

Tha Diagnosis de malassezia a ‘toirt a-steach fiosrachadh fhaighinn mun bheathach (a’ gabhail anamnesis), a ‘dèanamh sgrùdadh clionaigeach. Tha feum air deuchainnean obair-lann cuideachd.

Leis gu bheil malassezia gu tric àrd-sgoile gu galairean craiceann eile, ann an làthaireachd itching agus leòintean air adhbhrachadh le cìreadh, deargadh agus clàran, thathas a ‘moladh breithneachadh aileirdsidh a dhèanamh aig an aon àm ri sgrùdaidhean airson malassezia. Gus malassezia a lorg, tha feum air sgrùdadh cytological de swabs-prints, a gheibhear le cuideachadh bho stiallan acetate agus air a dhath leis an dòigh iomchaidh.

Chan eil àiteachadh air meadhanan beathachaidh cho fiosrachail, oir tha e do-dhèanta faighinn a-mach cia mheud malassezia a tha air a ‘chraiceann, agus an e adhbhar a’ ghalair a th ‘annta sa chùis seo. Uaireannan faodar sgrùdadh histological a mholadh.

Thathas a ‘dèanamh breithneachadh air aileirdsidh mar an adhbhar as trice airson malassezia àrd-sgoile a rèir algorithms àbhaisteach. An toiseach, thèid cuir às do aileirdsidh gu seile flea le cuideachadh bho leigheasan antiparasitic (mar riaghailt, trì - le eadar-ama de dhà sheachdain eatorra).

An uairsin feumar alergidh bìdh a chuir às, airson a bheil daithead air òrdachadh airson 8-10 seachdainean (cudromach: chan eilear a ’moladh taghadh neo-eisimeileach den daithead le sealbhadair peata, oir anns a’ chùis seo tha mearachdan ann an taghadh pròtain sònraichte. comasach, leis gur e toraidhean pròtain prìomh adhbhar alergidhean). Mura h-eil aileardsaidh bìdh air a dhearbhadh, thèid dermatitis atopic a dhearbhadh (tha e comasach deuchainnean intradermal a chleachdadh gus alergenan dìreach a lorg, ach tha e gu math daor agus chan eil e an-còmhnaidh èifeachdach).

Tha ìrean hormona air an dearbhadh gus pathologies endocrine a dhearbhadh. Faodar galairean ae a dhearbhadh le bhith a ‘cleachdadh measgachadh de obair-lann (mion-sgrùdadh fuil bith-cheimiceach, histology) agus dòighean ionnsramaid (breithneachadh ultrasound). Faodar galairean bhìorasach, mar adhbhar dìonachd a dh’fhaodadh a bhith ann, an aghaidh cùl-raon a leasaich malassezia, a bhith air an dùnadh a-mach le cuideachadh bho ELISA agus diagnosachd PCR.

Comharraidhean

Is e comharran malassezia raointean de alopecia le craiceann inflamed tais, deargadh agus clàran. Tha fàileadh air leth mì-thlachdmhor air craiceann beathach tinn. Thathas gu tric a ‘toirt fa-near tachas trom, a dh’ fhaodadh, ge-tà, a bhith na chomharra de dermatitis aileirgeach, a tha ann an cuid de chùisean na adhbhar malassezia.

Bidh leòintean Malassezia gu tric a ‘fàs ann an làthaireachd comedones air smiogaid bheathaichean (bidh an galar seo, ris an canar acne, gu tric air fhaicinn ann an cait). Anns a 'chùis seo, chì thu coltas dìomhaireachdan greasy a tha "a' glaodhadh" am falt / clòimh. Le malassezia ionadail anns a ‘chanàl cluais, bidh earwax a’ faighinn dath dorcha (cha mhòr dubh), agus faodaidh comharran eile a bhith co-cheangailte ris a ‘phrìomh ghalar (otitis aileartach, a bhios uaireannan an cois galar bactaraidh).