Ascites

Tha Ascites na chruinneachadh de lionn serous anns a’ chuan bhoilg. Chan e galar neo-eisimeileach a th 'ann, ach chan eil ann ach soidhne clionaigeach, agus tha coltas ann air adhbhrachadh le diofar ghalaran de bhuill a-staigh, a' gabhail a-steach feadhainn gabhaltach.

Seòrsachadh

Tha Ascites air an seòrsachadh a rèir feartan an dòrtadh, a tha, ann an tionndadh, eadar-dhealaichte a rèir an adhbhar a dh’ adhbhraich iad.

Etiology

Ged a thathas a’ creidsinn gu farsaing nach urrainn ascites a bhith air adhbhrachadh ach le fàilligeadh cridhe / hepatic agus peritonitis gabhaltach ann an cait, chan eil seo ceart - tha mòran a bharrachd adhbharan ann airson ascites, le tinneas cridhe is grùthan, gu sònraichte ann an cait, a’ fuireach fada bhon chiad fhear. àiteachan ann am breithneachadh eadar-dhealaichte nuair a thathar a’ dearbhadh adhbhar cruinneachadh lionn anns a’ chuas bhoilg. Mar as trice, is e adhbhar ascites neoplasms malignant de bhuill a-staigh (leithid an grùthan agus feadhainn eile, metastases a dh’ adhbhraicheas dysfunction grùthan). Cuideachd, faodaidh ascites a bhith air adhbhrachadh le galairean ae eile, gu sònraichte cirrhosis. Is e an t-adhbhar airson seo hypoproteinemia (ìre ìosal de phròtainean san fhuil), a tha a ‘tachairt air sgàth dìth synthesis de phròtainean le grùthan millte, air sgàth gu bheil lionn air a sguabadh às na soithichean. Faodaidh lùghdachadh ann an ìre pròtain (albamainn sa mhòr-chuid) san fhuil tachairt cuideachd air sgàth fàilligeadh nan dubhagan, oir nuair a thèid na dubhagan a mhilleadh, thèid tòrr pròtain a chall, a tha air a shìoladh anns an fhuaim.

Tha cholangitis lymphocytic na adhbhar cumanta airson dòrtadh ann an cait a thathas gu tric a’ dearmad. Tha fàilligeadh cridhe air an taobh dheas, a tha ag adhbhrachadh àrdachadh ann am bruthadh fala ann an soithichean a 'chearcaill mhòr, a' gabhail a-steach an vein portal (portal), a 'leantainn gu sweating fluid a-steach don chuan bhoilg. Cuideachd, faodaidh ascites a bhith air adhbhrachadh le shunts portocuval congenital no a chaidh fhaighinn - pathology a bhios a ’tachairt gu math tric ann am beathaichean dachaigheil beaga.

A bharrachd air dòrtadh serous, canar ascites gu tric ri seòrsachan eile de sgaoilidhean, a ’toirt a-steach peritonitis, a dh’ fhaodadh tachairt le perforation caolan. Tha peritonitis gabhaltach feline, galar cumanta a thathas a’ smaoineachadh a tha air adhbhrachadh le coronavirus mutated, cuideachd na adhbhar cumanta airson ascites.

Comharraidhean

Is e am prìomh shoidhne clionaigeach a tha a ‘nochdadh leasachadh ascites cruinneachadh de lionn anns a’ chuan bhoilg, a tha ag adhbhrachadh àrdachadh. Ma bheir thu suidheachadh dìreach don bheathach, thèid an leaghan a-steach don phàirt ìosal den chuas bhoilg, a’ toirt dha cumadh pear. A bharrachd air a ‘chomharra seo, tha àireamh mhòr de shoidhnichean neo-shònraichte ann a tha an urra, mar riaghailt, air an adhbhar a dh’ adhbhraich ascites. Faodaidh trom-inntinn, call biadh, agus call cuideim tachairt. Le neoplasms malignant, tha e comasach leasachadh metastases ann an diofar bhuill, air a chomharrachadh le comharran a tha a ‘comharrachadh milleadh air na buill-bodhaig sin. Le fàilligeadh cridhe, tha e comasach leasachadh cyanosis - bluishness de na membran mucous - agus tha e cuideachd air a chomharrachadh le sgìths luath den bheathach agus gann an anail, a tha a ’tachairt mar thoradh air dìth ocsaidean anns a h-uile organ agus maothran. an corp.

Faodaidh fàilligeadh analach a bhith mar thoradh air cus cuideam den leaghan anns a ‘chuan bhoilg air an diaphragm, a dh’ adhbhraicheas lùghdachadh ann an tomhas obrach nan sgamhain. Tha soidhne clionaigeach sònraichte aig galairean grùthan - buidheachas, a bharrachd air hepatomegaly - àrdachadh ann am meud an grùthan. Mas e adhbhar an dòrtadh anns a’ chuan bhoilg fàilligeadh nan dubhagan, faodar na comharran sònraichte aige a chur ris na comharran.

Airson peritonitis gabhaltach ann an cait, tha comharran clionaigeach sònraichte, a bharrachd air ascites, a ‘dol a-steach don chiste (anns a h-uile còigeamh beathach a’ fulang le peritonitis gabhaltach), a tha ag adhbhrachadh eas-òrdughan anail, fiabhras, cachexia - call cuideim, leudachadh air an grùthan agus an lymph. nodan. Is dòcha gu bheil comharran milleadh air an t-siostam nearbhach (ged as trice lorgar iad ann am peritonitis gabhaltach nach eil a ’gabhail a-steach, airson nach eil ascites sònraichte).

Làimhseachadh agus casg

Làimhseachadh

Tha làimhseachadh airson ascites an urra ris an adhbhar bunaiteach. Chan eil feum air laparocentesis le bhith a ‘toirt air falbh a’ mhòr-chuid den leaghan, a bhios gu tric air a dhèanamh air beathaichean tinn ann an clionaigean lighiche-sprèidh, a bharrachd air an sin, faodaidh e leantainn gu cùrsa nas cruaidhe den ghalar agus an prognosis aige a dhèanamh nas miosa.

Airson galaran grùthan, tha drogaichean leithid Hepasol, Heptral, Methionine agus mòran eile air an òrdachadh. Ann an cuid de chùisean, dh’ fhaodadh gum bi feum air tar-chuir fuil no plasma. Bidh beathaichean le shunts porto-occipital a’ faighinn obair-lannsa.

Ann an làthaireachd neoplasms malignant, faodaidh toirt air falbh an tumhair (ma tha e comasach agus iomchaidh), a bharrachd air chemotherapy no leigheas rèididheachd, beatha an ainmhidh a leudachadh / leudachadh agus càileachd a leasachadh ann an cuid de chùisean.

Ma tha dìth dubhaig ann, bu chòir leigheas a dhèanamh a rèir algairim àbhaisteach, a tha ag amas air obair dubhaig ath-nuadhachadh agus lughdachadh “às-sruthadh” pròtain le fual, leis gur e an ìre ìosal de albumin san fhuil a bhrosnaicheas gluasad lionn. a-steach don àite neo-sheasmhach.

Airson peritonitis gabhaltach cait, chan eil làimhseachadh èifeachdach air a leasachadh an-dràsta, agus tha a h-uile ceum làimhseachaidh air a lughdachadh gus càileachd beatha a leasachadh agus beagan a leudachadh / a leudachadh. Am measg nan drugaichean as trice a thathas a 'cleachdadh tha glucocorticoids (prednisolone), antibiotics - gus smachd a chumail air galaran bactaraidh àrd-sgoile.

Casg

Bu chòir ceumannan casg a bhith ag amas air casg a chuir air na galairean sin uile a dh’ fhaodadh a bhith nan adhbharan airson ascites. Molaidhean coitcheann - cumail suas beathachadh ceart, a bheir a h-uile beathachadh riatanach do bhodhaig an ainmhidh, cuairtean làitheil (gnìomh corporra gu leòr), a bharrachd air banachdach ann an deagh àm, a lughdaicheas an cunnart bho ghalaran gabhaltach, agus faodaidh na duilgheadasan aca grùthan adhbhrachadh, cridhe, agus galaran pancreatic leis am bi ascites uaireannan a 'nochdadh.

Diagnosachd

Thathas a ‘dèanamh breithneachadh air ascites le cuideachadh bho sgrùdadh clionaigeach le lighiche-sprèidh, a bharrachd air X-ray agus sgrùdadh ultrasound, a leigeas leat faighinn a-mach làthaireachd lionn. Às deidh sin, nuair a thathar a ‘dearbhadh ascites, feumar sgrùdadh a dhèanamh air an lionn - co-dhùnadh air an dùmhlachd, susbaint pròtain agus àireamh cheallan. Tha na paramadairean sin uile ga dhèanamh comasach faighinn a-mach dè an seòrsa de lionn ascites a bhuineas don dòrtadh. Tha transudate, transudate atharraichte, exudate agus hemorrhagic exudate air an comharrachadh nam measg. A rèir dè an lionn a th’ ann, faodar an liosta de dhiagnosis eadar-dhealaichte a lughdachadh gu mòr.

Tha, tha transudate àbhaisteach airson a h-uile galair a tha na adhbhar hypoalbuminemia - cirrhosis an grùthan, fàilligeadh nan dubhagan, galaran caolan. Faodaidh transudate atharraichte tachairt ann an làthaireachd shunt porto-caval, fàilligeadh cridhe agus neoplasms malignant an grùthan no buill-bodhaig eile den chuan bhoilg, le peritonitis gabhaltach ann an cait. Faodaidh exudate cuideachd a bhith na fheart de peritonitis gabhaltach. Tha hemorrhagic exudate air a chruthachadh anns a ‘chuan bhoilg aig àm leòntan agus sionndroman an cois briseadh air gnìomh an t-siostam coagulation fala.

Gus adhbharan a 'ghalair a lorg, feumaidh an lighiche-sprèidh fuil a ghabhail airson deuchainnean coitcheann agus bith-cheimiceach. Ann am bith-cheimigeachd fala, tha alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, bilirubin, creatine kinase, urea, creatinine, cholesterol, glucose, albumin, sodium, potasium, fosfar agus feadhainn eile nan comharran èigneachail airson rannsachadh. Tha mion-sgrùdadh clionaigeach air fual cuideachd na sgrùdadh èigneachail.

Ma tha amharas ann mu shunting portocaval, bu chòir portography (sgrùdadh coimeas a leigeas leat faighinn a-mach làthaireachd shunt) a dhèanamh, a bharrachd air ìre searbhag bileig san fhuil a bhith air a thomhas a rèir sgeama sònraichte. Ann an cuid de chùisean, tha toraidhean sgrùdadh histological air biopsy grùthan cudromach airson breithneachadh a stèidheachadh. Gus eòlas fhaighinn air pathology cridhe, feumar sgrùdadh electrocardiographic a dhèanamh, radiography - co-dhùnadh air meud agus suidheachadh a ‘chridhe, agus echocardiography.