Cushingi sündroom koeral.

Stressiolukordades toodavad loomade ja inimeste neerupealised hormooni kortisooli. See mobiliseerib keha probleemidega võitlemiseks. Kui kortisooli kontsentratsioon saavutab teatud taseme, peatub selle edasine tootmine. Kui regulatsiooni rikutakse, on keha pidevalt valmisolekus stressiks, mida tegelikult pole. Tekib hormonaalne häire – hüperadrenokortikism (GAC) ehk Cushingi sündroom. Koertel häirib see patoloogia ainevahetust, põhjustab püsivat hüpertensiooni ja muid negatiivseid tagajärgi.

Haiguse tunnused

Kortisooli süntees ja tootmine toimub looma neerupealistes. Stressihormoonide tootmise signaaliks on adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) vabanemine hüpofüüsi poolt, mis on negatiivsete kogemuste tagajärg. Kui kortisooli tase saavutab maksimumväärtused, lõpetab ajuripatsis ACTH tootmise, mistõttu väheneb ka kortisooli sisaldus.

Mõnikord hakkab stressihormoon erituma isegi tavalistes tingimustes, kui lemmiklooma elus ei toimu mingeid sündmusi. Samas on koera organism pikka aega (kuid või aastaid) pidevas stressiootuses kuni patoloogia avastamiseni. See toob kaasa füüsilise ja vaimse kurnatuse, immuunsuse olulise languse, paljude organsüsteemide haiguste tekke ja varajase vananemise.

Muide, on oluline märkida järgmist punkti: inimmeditsiinis eristatakse mõisteid "Cushingi tõbi" ja "Cushingi sündroom" üksteisest selgelt. Esimesel juhul on see neuroendokriinse iseloomuga patoloogia, teisel juhul on see haigus, mis on seotud neerupealiste kasvajatega. Veterinaarmeditsiinis sellised eristused kustutatakse ja "Cushingi sündroomi" all peavad eksperdid silmas häireid, mille on põhjustanud mis tahes päritolu faktor.

Cushingi sündroomi põhjused koertel (patogeneetiline klassifikatsioon)

Cushingi sündroomi tekkeks koertel on kolm põhjuste rühma.

1. Hüpofüüsi kasvajad. Need põhjustavad adrenokortikotroopse hormooni liigset sisaldust veres, mis omakorda provotseerib neerupealiste sekundaarse hüperplaasia arengut ja suure hulga kortisooli tootmist.
2. Neerupealiste kasvajad. Neoplasmid on võimelised iseseisvalt stressihormooni sekreteerima.
3. Iatrogeensed tegurid. Glükokortikoidide või ACTH kontrollimatu tarbimine (üleannustamine).

Hüpofüüsist sõltuv Cushingi sündroom koertel esineb 80-85% juhtudest. Umbes 10-15% on neerupealiste kasvajad. Samal ajal märgivad veterinaararstid, et neerupealiste kasvajatest põhjustatud kortisooli taseme tõusu ei esine alati, kuid mõnikord (häireid).

Kes on ohus?

Täiskasvanud koertel on suurem tõenäosus GAC (Cushingi sündroom) tekkeks. Lisaks on vanemas eas loomadel ülekaalus neerupealiste tüüp, mitte hüpofüüsist sõltuv. Selge soo- ja tõussõltuvus puudub. Praktikud märgivad ainult, et Cushingi sündroomiga tegelevad sagedamini omanikud taks, puudlid, pinšerid.

Kuidas Cushingi sündroom avaldub?

Koertel mõjutab hüperadrenokorticism kõiki organsüsteeme, mistõttu on haiguse sümptomid mitmekesised.

• Kuseteede süsteemist: eritub suur kogus igapäevast uriini (samal ajal suurenenud janu), sagedane urineerimistung.
• Naha küljelt: naha hõrenemine, elastsuse kaotus, folliikulite ummistus, kuivus, ketendus.
• Juuste küljelt: fokaalne sümmeetriline juuste väljalangemine, juuste hõrenemine (kõigepealt tüvel ja viimasena jäsemetel, peas, sabal).
• Reproduktiivsüsteemist: munandite atroofia, lõpetamine estrus.

Muude Cushingi sündroomi nähtude hulgas: lihaste atroofia, õhupuudus, lõtvunud kõht, suurenenud isu, mis ei põhjusta küllastustunnet, kõnehäired.

Sümptomid arenevad järk-järgult, ilmnedes mitu kuud pärast haiguse algust. Aja jooksul tekivad lemmikloomal muud patoloogiad, näiteks diabeet, osteoporoos, arütmia, seedetrakti haigused. Looma käitumine ja välimus muutuvad - koer muutub nõrgaks olendiks, kaalust alla võtnud peenikeste jäsemete, lõtvunud kõhu ja sissevajunud rinnakuga.

Cushingi sündroomi diagnoosimine koeral

Koerte hüperadrenokortikismi diagnoositakse erinevate meetoditega. Kõigepealt vaatab loomaarst vastuvõtus looma üle, küsitleb omanikku kaebuste, elutingimuste, vanuse ja sümptomite tunnuste kohta, võtab verd kliinilisteks ja biokeemilisteks uuringuteks. Cushingi sündroomiga loomade vereanalüüsides täheldatakse sageli leukotsüütide, neutrofiilide, kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusu, eosinofiilide ja uurea sisalduse vähenemist.

Õpilasele saab määrata ka:

• diagnostika testide abil (ACTH-stimuleeriv, kortisooli / kreatiniini test, deksametasooni test);
• radiograafia (avastab osteoporoosi, neerupealiste mineraliseerumist);
• Neerupealiste ultraheliuuring (patoloogia allika eristamiseks);
• Neerupealiste, hüpofüüsi CT või MRI (kasvajate tuvastamine).

GAC/Cushingi sündroomi medikamentoosne ravi koertel

Cushingi sündroomi ravi koertel ravimitega viiakse läbi neerupealiste ja hüpofüüsi kasvajate või nende väikese suuruse puudumisel. Eesmärk on vähendada stressihormooni taset normaalseks. Raviskeem sisaldab nii spetsiifilisi kui ka sümptomaatilisi ravimeid. Esimesed pärsivad hormoonide tootmist neerupealiste poolt või põhjustavad ajukoore atroofiat (vastavalt Vetoril ja Mitotan).

Sümptomaatilised ravimid hõlmavad:

• kasvajavastane (pärsib kasvajate arengut);
• põletikuvastane, välispidine seenevastane (nahale);
• mis toetavad südant;
• hüpotensiivne (normaliseerivad vererõhku) ja teised.

Kui koeral avastatakse pahaloomulisi kasvajaid, on näidustatud keemiaravi ja kiiritusravi. Haiguse iatrogeense päritolu korral tühistatakse Cushingi sündroomi põhjustanud ravimid järk-järgult ja laboratoorsete analüüside kontrolli all.

Operatiivne ravi

Kui neerupealiste kasvajat on võimalik kirurgiliselt eemaldada, on parem valida see meetod, kuna operatsioon annab soodsama prognoosi. Patoloogia hüpofüüsist sõltuva variandi korral on parem ka kirurgiline sekkumine. Kuid operatsiooni läbiviimine nõuab palju kogemusi ja teises - spetsiaalse varustuse olemasolu. Lisaks võib hüpofüüsi operatsioon põhjustada tüsistuste teket ja surma. Negatiivsete tagajärgede hulgas tuleb märkida: vajalikust suurema näärmepiirkonna eemaldamine, verejooks.

Neerupealiste kirurgiline eemaldamine toob kaasa eluks vajalike hormoonide vaeguse, mistõttu pärast ravi määratakse koerale eluaegne hormoonravi.

Cushingi sündroomiga operatsiooni ei tehta, kui loomal avastatakse metastaasid, esinevad rasked kroonilise iseloomuga haigused, puudub üldanesteesia kasutamise võimalus ja muud juhtumid.

Kuidas hoolitseda koera eest ravi ajal ja rehabilitatsiooniperioodil?

Ravige Cushingi sündroomiga koera ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Rahvapäraste meetodite kasutamine ei ole lubatud. Looma omanik on kohustatud rangelt järgima soovitusi - skeem, ravimi aeg, kestus jne.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata looma toitumisele. Toit peaks sisaldama kõiki vajalikke toitaineid ja vitamiine. Toit peaks olema kergesti seeditav, stimuleerima kõhunäärme ja teiste seedetrakti organite ensüümide tootmist ning toetama soolte tööd. Kui omanikul pole võimalust ise lemmikloomale menüüd koostada, võib küsida spetsialisti abi või osta spetsiaalselt väljatöötatud tööstuslikku sööta. Koera toit peaks olema dieetne, lähtudes põhimõttest "tihti, aga vähehaaval".

Omanik peab olema valmis selleks, et ravi võib kesta mitu kuud, operatsiooni puhul - kogu koera elu lõpuni. Lisaks võivad koeral lõpuks tekkida sellised Cushingi sündroomi tagajärjed nagu kardiovaskulaarsüsteemi, kilpnäärme, suguelundite, maksa ja neerude häired. On vaja jälgida naha seisundit, ennetada seen- ja muid infektsioone.

Kui kaua elavad Cushingi sündroomiga koerad?

Statistika kohaselt on GAC/Cushingi sündroomi all kannatavate lemmikloomade eluiga keskmiselt kolm aastat. See näitaja sõltub paljudest teguritest: looma vanus, haiguse vorm, ravi varane või hiline algus, krooniliste patoloogiate esinemine. Reeglina täheldatakse täielikku taastumist sündroomi iatrogeense variandi korral ja varajase kliinikusse suunamise korral enne tõsiste siseorganite kahjustuste tekkimist. Suur tähtsus on lemmiklooma elutingimustel ja ravil (rehabilitatsioonil), samuti omanike suhtumisel temasse.

Kas haigust on võimalik vältida?

Cushingi sündroomi jaoks puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed. Kuid haiguse tekkimise riski saab minimeerida. Selleks soovitavad eksperdid:

• regulaarselt külastage kliinikut ennetavaks läbivaatuseks ja analüüsideks, eriti kui koer on riskirühmas;
• hormonaalsete ravimite määramisel järgige rangelt arsti soovitusi, ärge tegelege iseravimisega, ärge kasutage rahvapäraseid meetodeid (ilma veterinaararsti loata);
• jälgida looma toitumist;
• ärge ignoreerige isegi väikseid muutusi lemmiklooma käitumises ja elustiilis.

Kui koeral diagnoositakse Cushingi sündroom, parandab õige hooldus ja tähelepanu elukvaliteeti ja pikendab selle kestust. Hoolitse oma lemmiklooma eest armastusega ja ta teeb selle vastu. Hoolitse enda, lähedaste ja neljajalgsete sõprade eest.