Πιροπλάσμωση (babebbiasis)

Η πιροπλάσμωση (μπαμπέζωση) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τα πιο απλά, μονοκύτταρα παράσιτα του αίματος. Στην Ουκρανία, διαγιγνώσκεται συχνά σε σκύλους, ενώ δεν διαγιγνώσκεται σε γάτες - λόγω έλλειψης συγκεκριμένου φορέα Babesia felis στη χώρα μας.

Ταξινόμηση

Διακρίνεται η οξεία και η χρόνια πιροπλάσμωση, είναι δυνατός ο λανθάνοντας φορέας. Η ταξινόμηση πραγματοποιείται επίσης σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα - το είδος και το υποείδος του αιτιολογικού παράγοντα, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η ασθένεια προκαλείται από το Babesia canis.

Αιτιολογία

Τα πιροπλάσματα (babezias) είναι μονοκύτταρα παράσιτα, φορείς των οποίων είναι τα τσιμπούρια Ixodes. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν το σάλιο του τσιμπουριού εισέρχεται στο σώμα του ζώου, η αναπαραγωγή της μπαμπέσιας πραγματοποιείται σε ερυθροκύτταρα - ερυθρά αιμοσφαίρια. Για την Babesia gibsoni, προσδιορίζεται επίσης η πιθανότητα μετάδοσης του παθογόνου από το ένα ζώο στο άλλο κατά τη διάρκεια των δαγκωμάτων - εάν η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας ενός μολυσμένου ζώου έχει υποστεί βλάβη. Είναι επίσης δυνατή μια διαπλακουντιακή οδός μετάδοσης - ενδομήτρια μόλυνση των εμβρύων, καθώς και μετάδοση παθογόνων κατά τη μετάγγιση αίματος και το ζώο-δότης μπορεί να μην έχει συμπτώματα της νόσου (χρόνια ή λανθάνουσα πιροπλάσμωση).

Δεν υπήρχε προδιάθεση φύλου, ενώ διαπιστώθηκε ότι εκπρόσωποι ορισμένων φυλών (για παράδειγμα, λαγωνικά) αρρωσταίνουν πιο συχνά από άλλες. Το πιθανότερο είναι ότι αυτό δεν οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία αυτή καθαυτή, αλλά στον τρόπο ζωής αυτών των ζώων (μεγάλος χρόνος στη φύση κ.λπ.). Με την παρουσία παθογόνων στο αίμα, αλλά η απουσία κλινικών συμπτωμάτων, το άγχος και η ανοσοανεπάρκεια ποικίλης φύσης μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη των τελευταίων - μολυσματικών και μη μολυσματικών (συμπεριλαμβανομένου διαβήτη, υπεραδρενοκορτισισμού, υποθυρεοειδισμού, κακοήθων νεοπλασμάτων) ή ιατρογενούς (μακράς -χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών ή φαρμάκων για χημειοθεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων).

Παλαιότερα, πιστευόταν ότι ο κύριος μηχανισμός που / που επηρεάζει την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου (βλ. παρακάτω) είναι η καταστροφή των ερυθροκυττάρων απευθείας από παράσιτα του αίματος κατά την αναπαραγωγή τους. Ωστόσο, προς το παρόν θεωρείται ότι η αιμολυτική αναιμία δεν αναπτύσσεται τόσο λόγω μηχανικής βλάβης των ερυθροκυττάρων από την Babesia, αλλά ως αποτέλεσμα αντιδράσεων που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα, κατά τις οποίες στοχεύει η καταστροφή των ερυθροκυττάρων στα οποία βρίσκονται τα παράσιτα και μπορεί να εμφανίζονται συχνά από λύση και άθικτα (απαλλαγμένα από το παθογόνο) ερυθροκύτταρα

Όταν τα ερυθροκύτταρα διασπώνται, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα χρωστικής χολερυθρίνης, οπότε το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη διάθεσή της. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη των κύριων συμπτωμάτων της πιροπλάσμωσης. Οι διαταραχές των νεφρών και του νευρικού συστήματος σχετίζονται τόσο με «φράξιμο» μικρών αγγείων με συσσωματώματα «αποβλήτων» λυμένων ερυθροκυττάρων, όσο και με βλάβη ιστού που σχετίζεται με το ανοσοποιητικό (παράδειγμα: ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας — παθολογία των νεφρικών σπειραμάτων που σχετίζεται με την αλληλεπίδραση των συμπλεγμάτων αντιγόνων είναι υπεύθυνη για την επιλεκτική μετάδοση ορισμένων χημικών ουσιών για περαιτέρω διήθηση των ούρων).

Θεραπεία και πρόληψη

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της πιροπλάσμωσης συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στην εισαγωγή ενός συγκεκριμένου αντιπρωτοζωικού παράγοντα. Οι κτηνιατρικές κλινικές χρησιμοποιούν συχνά φάρμακα που περιέχουν diminazen (veribene, berenil και άλλα), καθώς και imidocarb (imizol, imidosan, forticarb). Η χρήση φαρμάκων της δεύτερης ομάδας είναι προτιμότερη, καθώς έχουν χαμηλότερη τοξική επίδραση στο σώμα του ζώου, επομένως, οι παρενέργειες αναπτύσσονται λιγότερο συχνά.

Ωστόσο, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η χρήση τόσο του diminazen όσο και του imidocarb χωρίς συνταγή γιατρού και την επίβλεψή του είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες - οι κύριες παρενέργειες σε περίπτωση λανθασμένης χρήσης (οι δόσεις που αναφέρονται στις οδηγίες για το diminazen -τα φάρμακα που περιέχουν υπολογίστηκαν για ζώα φάρμας και για σκύλους στις αρχικές αρχικές οδηγίες του πρώτου κατασκευαστή φαρμάκων με diminazen ήταν αρκετές φορές χαμηλότερα, κάτι που δεν λαμβάνεται υπόψη αυτή τη στιγμή) υπάρχουν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα (σπασμοί, πάρεση, παράλυση, θανατηφόρα έκβαση), υπερθερμία και σοβαρή γενική κατάσταση. Σε πρώιμη επαφή με κτηνίατρο με αυτά τα σημεία, πραγματοποιείται επείγουσα θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για αναισθησία (τεχνητό κώμα), κορτικοστεροειδή σε νευρολογικές δόσεις, διουρητικά φάρμακα, μερικές φορές απαιτείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και οξυγονοθεραπεία.

Εκτός από τη χρήση αντιπρωτοζωικών φαρμάκων, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης, εάν είναι απαραίτητο (με χαμηλό αιματοκρίτη), συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή βραχείας διάρκειας (συνήθως πρεδνιζόνη) και φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία. Η σοβαρή αναιμία μπορεί να απαιτεί αιμομετάγγιση — μετάγγιση αίματος. Δεν απαιτείται η συνταγογράφηση μεγάλου αριθμού διαφορετικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ηπατοπροστατευτικών, βιταμινών, σκευασμάτων σιδήρου κ.λπ.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πιροπλάσμωσης συνίσταται στη χρήση αντιπαρασιτικών παραγόντων αποτελεσματικών κατά των κροτώνων - σπρέι, σταγόνες στον αυχένα και σε ορισμένες περιοχές είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται συνδυασμός αυτών (είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι οι παράγοντες που χρησιμοποιούνται έχουν διαφορετικό δραστικές ουσίες που δεν ανήκουν στις ίδιες ομάδες — προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση του σώματος). Επίσης, είναι πλέον διαθέσιμα εμβόλια κατά της πιροπλάσμωσης, αλλά η αποτελεσματικότητά τους παραμένει εξαιρετικά / αρκετά χαμηλή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πιροπλάσμωσης βασίζεται στην παρουσία χαρακτηριστικών κλινικών σημείων, καθώς και στη λήψη των αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων, η κύρια από τις οποίες είναι η μικροσκόπηση ενός επιχρίσματος αίματος. Για την ανάλυση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φλεβικό αίμα, αλλά είναι καλύτερο να λαμβάνετε τριχοειδές αίμα (για παράδειγμα, από το αυτί), καθώς συνήθως έχει υψηλότερη συγκέντρωση ερυθροκυττάρων που επηρεάζονται από το babesia, το οποίο, κατά συνέπεια, διευκολύνει τη δημιουργία ακριβούς διάγνωση.

Το επίχρισμα βάφεται με παραδοσιακούς τρόπους, είναι δυνατός ο γρήγορος χρωματισμός. Επιπλέον, μερικές φορές πραγματοποιούνται ορολογικές εξετάσεις αίματος, ωστόσο, τα αποτελέσματά τους μπορεί να είναι ψευδώς θετικά (εάν το ζώο έχει αρρωστήσει προηγουμένως) και ψευδώς αρνητικά - τα αντισώματα εμφανίζονται μετά από ορισμένο χρόνο μετά την έναρξη της νόσου. Η διάγνωση PCR είναι μια πιο ακριβής μέθοδος, ωστόσο, για τη διάγνωση της πιροπλάσμωσης, δεν εφαρμόζεται επί του παρόντος στην καθημερινή κλινική πράξη για διάφορους λόγους και χρησιμοποιείται κυρίως σε επιστημονικές εργασίες.

Εκτός από ειδικές ερευνητικές μεθόδους, απαιτούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ανάλυση ούρων. Στα αποτελέσματα της κλινικής ανάλυσης, συνήθως σημειώνεται αναιμία και θρομβοπενία - μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων, αντίστοιχα (η θρομβοπενία σχετίζεται επίσης με το ανοσοποιητικό) και λευκοπενία - μπορεί να παρατηρηθεί μείωση στον αριθμό των λευκοκυττάρων. Στο βιοχημικό προφίλ, υπάρχουν αλλαγές στους δείκτες - ανάλογα με τη βλάβη σε ορισμένα όργανα.

Έτσι, με τη νεφρική ανεπάρκεια, το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας αυξάνεται, υπάρχουν αλλαγές στο πλαίσιο των ηλεκτρολυτών. Επίσης, με την πιροπλάσμωση, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται, ωστόσο, συνήθως δεν παρατηρείται αύξηση των επιπέδων ηπατικών ενζύμων, ως αποτέλεσμα της οποίας η καθιερωμένη άποψη σχετικά με την υποχρεωτική ηπατική βλάβη στην πιροπλάσμωση είναι θεμελιωδώς εσφαλμένη (ο ίκτερος δεν προκαλείται από ηπατίτιδα, αλλά με την καταστροφή μεγάλου αριθμού ερυθροκυττάρων, δηλαδή είναι προηπατικό) . Η χολερυθρινουρία είναι χαρακτηριστική της πιροπλάσμωσης, που προκαλείται από την υπέρβαση του νεφρικού ορίου για τη χολερυθρίνη λόγω μαζικής καταστροφής των ερυθροκυττάρων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πιροπλάσμωσης σε οξεία πορεία αναπτύσσονται 6-10 ημέρες (περίοδος επώασης) μετά τη μόλυνση. Συνήθως, παρατηρείται κατάθλιψη του ζώου, έλλειψη όρεξης και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μετά από μία ή δύο ημέρες, εμφανίζονται πιο συγκεκριμένα συμπτώματα για την πιροπλάσμωση - ωχρότητα ή ίκτερος (ειδικά σκληρός χιτώνας) των βλεννογόνων και του δέρματος, σκούρα χρώση των ούρων (από πορτοκαλοκόκκινο έως το χρώμα της μπύρας). Μπορεί επίσης να σημειωθεί αύξηση στους λεμφαδένες. Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με την αναιμία, εκτός από την ωχρότητα των βλεννογόνων, είναι η ταχυκαρδία, η χαμηλή ταχύτητα πλήρωσης των τριχοειδών, ο επιφανειακός μη γεμάτος σφυγμός κ.λπ.  

Σε περίπτωση νεφρικής βλάβης και ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, τα κύρια συμπτώματα είναι η ολιγουρία ή η ανουρία - μειωμένη παραγωγή ούρων ή πλήρης απουσία της, τα οποία, αντίστοιχα, οδηγούν στην εμφάνιση κλινικών σημείων του ουραιμικού συνδρόμου. Αυτά περιλαμβάνουν έμετο (σύμπτωμα ουραιμικής γαστρίτιδας), σχηματισμό ελκών στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας (κατά κανόνα, στην οξεία πορεία της πιροπλάσμωσης με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, αυτό το σύμπτωμα δεν έχει χρόνο να εκδηλωθεί). σπασμοί που προκαλούνται από την επίδραση των ουραιμικών τοξινών στον εγκέφαλο, καθώς και οι επακόλουθες θανατηφόροι στο τέλος  

Τα νευρολογικά συμπτώματα της πιροπλάσμωσης μπορεί να εκφραστούν σε παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων (οι λεγόμενες κινήσεις "μανήγε"), με ρίψη στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σπασμωδικό σύνδρομο. Οι εκδηλώσεις του μπορεί να ποικίλλουν από έναν ή δύο κρίσεις την ημέρα έως το status epilepticus, που χαρακτηρίζονται από παρατεταμένες κρίσεις ή μια σειρά διαδοχικών κρίσεων με μικρά μεσοδιαστήματα που δεν υπερβαίνουν τη μισή ώρα μεταξύ τους. Η επίσταση είναι μια κρίσιμη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση και ιατρική αντιμετώπιση των κρίσεων. Το σπασμωδικό σύνδρομο, όπως και στην ουραιμία, μπορεί να εξελιχθεί σε κώμα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας πιροπλάσμωσης, σε αντίθεση με την οξεία, είναι θολά και μη ειδικά και αντιπροσωπεύουν καταστολή διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, μειωμένη όρεξη και, κατά συνέπεια, σωματικό βάρος, ενώ είναι επίσης δυνατή η ήπια αναιμία. Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σημάδια βλάβης σε συστήματα και όργανα - είναι παρόμοια με εκείνα στην οξεία μορφή της πιροπλάσμωσης.