Εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου, η πορεία της οποίας μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονή των μηνίγγων (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), καθώς και με μυελίτιδα - φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (εγκεφαλομυελίτιδα).

Ταξινόμηση

Διακρίνεται η πρωτοπαθής και δευτεροπαθής εγκεφαλίτιδα, η πυώδης και η μη πυώδης εγκεφαλίτιδα. Οι εγκεφαλίτιδες ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τα συγκεκριμένα αίτια (λοιμώδεις, επιθετικοί παράγοντες κ.λπ.) που τις προκάλεσαν.

Αιτιολογία

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της φλεγμονής του εγκεφάλου, αλλά η αναζήτησή τους είναι εξαιρετικά σημαντική γιατί χωρίς να γνωρίζουμε την αιτία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία της εγκεφαλίτιδας.

Η πρωτοπαθής εγκεφαλίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοιμογόνους και επεμβατικούς παράγοντες. Σε σκύλους, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή του εγκεφάλου, για παράδειγμα, με ιογενείς λοιμώξεις όπως η πανώλη των σαρκοφάγων, η λύσσα, η νόσος Aueska, η εντερίτιδα από παρβοϊό, στις γάτες - με μολυσματική περιτονίτιδα των γατών, η πανλευκοπενία (λοίμωξη από παρβοϊό), η ρινοτραχειίτιδα (ερπητοϊός) και επίσης με τη λύσσα, καθώς και με σκύλους. Οι βακτηριδιακοί παράγοντες που προκαλούν εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων - τόσο αερόβια όσο και αναερόβια βακτήρια.

Οι συστηματικές μυκητιάσεις, οι οποίες δεν είναι τόσο συχνές στην πρακτική των κτηνιάτρων, θα πρέπει ωστόσο να λαμβάνονται υπόψη κατά την αναζήτηση της αιτίας της εγκεφαλίτιδας. Η κρυπτόκοκκωση, η ασπεργίλλωση, καθώς και άλλες μυκητιασικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τους ιστούς του εγκεφάλου, προκαλώντας φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτούς. Μεταξύ των παρασιτικών λοιμώξεων, πιθανές αιτίες εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι η τοξοπλάσμωση, καθώς και η νεοσπόρωση, που προκαλούνται από τους απλούστερους μικροοργανισμούς, και η διροφιλαρίαση, η τοξοκάρωση και άλλες που προκαλούνται από ελμίνθους.

Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων ανοσολογικών διεργασιών, πολλές από τις οποίες επί του παρόντος δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ένας άλλος τύπος εγκεφαλίτιδας είναι ιδιοπαθής — αυτή η διάγνωση γίνεται εάν έχουν αποκλειστεί όλες οι πιθανές αιτίες και καμία από αυτές δεν έχει γίνει παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής του εγκεφάλου.

Η δευτερογενής εγκεφαλίτιδα είναι πάντα συνέπεια οποιασδήποτε ασθένειας και μπορεί να συμβεί λόγω της επίδρασης μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης (ειδικά συχνά αυτό συμβαίνει σε ζώα με ανοσοκαταστολή, η οποία μπορεί να προκληθεί από φαρμακευτική θεραπεία, μολυσματικές ασθένειες, όπως ιογενής ανοσοανεπάρκεια γατών, ιογενής λευχαιμία γατών, μη μολυσματικές ασθένειες - διαβήτης και άλλα), βακτήρια που βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη σήψη και τη βακτηριαιμία, καθώς και κατά τη μετάβαση της μολυσματικής διαδικασίας από κοντινούς ιστούς και όργανα (ένα παράδειγμα μπορεί να είναι η ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας κατά της υπόβαθρο, για παράδειγμα, μέσης ωτίτιδας). Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται σηπτικές διεργασίες στον εγκέφαλο του ζώου, είναι μια άλλη αιτία εγκεφαλίτιδας.

Θεραπεία και πρόληψη

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της εγκεφαλίτιδας πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση, καθώς η ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή διαταραχών στη δραστηριότητα του εγκεφάλου συνήθως αναπτύσσεται με πολύ γρήγορο ρυθμό. Η κύρια θεραπεία εξαρτάται από το ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας που επηρέασε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο. Έτσι, σε περίπτωση μυκητιασικών λοιμώξεων, πρόκειται για συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα (ιτρακοναζόλη), σε περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων, αντιβιοτικά, η επιλογή των οποίων θα πρέπει κατά προτίμηση να γίνεται με βάση τεστ ευαισθησίας που πραγματοποιείται κατά τη βακτηριολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος.

Υποχρεωτικό και ένα από τα πιο σημαντικά σημεία θεραπείας είναι η χορήγηση κορτικοστεροειδών σε νευρολογικές δόσεις, γεγονός που σας επιτρέπει να αποτρέψετε πολλές μη αναστρέψιμες διαταραχές που αναπόφευκτα οδηγούν σε κακή λειτουργία του εγκεφάλου, η οποία συνεπάγεται κακή πρόγνωση.

Παρουσία επιληπτικών κρίσεων, η αντισπασμωδική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικά αποδεκτούς κανόνες και αλγόριθμους και στην περίπτωση εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από ανοσοποιητικό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (κατά κανόνα, εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια περιόδου ύφεσης ).

Για την ανακούφιση του οιδήματος, χρησιμοποιούνται οσμωτικά διουρητικά, τα οποία επιτρέπουν τη διατήρηση της ενδοκρανιακής πίεσης εντός φυσιολογικών ορίων, παρά την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγεται συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων διαφόρων ομάδων (συμπεριλαμβανομένων των διαλυμάτων για θεραπεία έγχυσης - με αυστηρή / αυστηρή εκτίμηση της ποσότητας του υγρού που εισάγεται και αφαιρείται από το σώμα για την πρόληψη της επιδείνωσης του κατάσταση που οφείλεται στην εξέλιξη της ανάπτυξης οιδήματος στους εγκεφαλικούς ιστούς) .

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται για την πρόληψη της εγκεφαλίτιδας είναι εξαιρετικά ποικίλα γιατί υπάρχουν πολλές αιτίες που την προκαλούν. Για την πρόληψη της φλεγμονής του εγκεφάλου βακτηριακής και ιογενούς φύσης, απαιτείται έγκαιρος εμβολιασμός και επανεμβολιασμός. Για τους σκύλους, με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από ασθένειες όπως η πανώλη των σαρκοφάγων, η εντερίτιδα παρβοϊού, η μόλυνση από αδενοϊό, η λύσσα και η λεπτοσπείρωση, για τις γάτες — ρινοτραχειίτιδα (λοίμωξη από ερπητοϊό), πανλευκοπενία, λύσσα.

Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από ελμινθικό παρασιτισμό μπορεί να προληφθεί με τακτική αποπαρασίτωση με πολύπλοκα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά τόσο κατά των στρογγυλών όσο και των ταινιών.

Η έγκαιρη διάγνωση, καθώς και η κατάλληλη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε καταστολή της ανοσίας, τόσο μεταδοτικών (ιική ανοσοανεπάρκεια αιλουροειδών, ιογενής λευχαιμία αιλουροειδών) όσο και μη μεταδοτικών (διαβήτης), μειώνουν την πιθανότητα δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας.

Διαγνωστικά

Η διεξαγωγή διαφόρων τύπων έρευνας είναι ανεκτίμητη στη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας, καθώς τα κλινικά σημεία της νόσου που ανιχνεύονται είναι συχνά μη ειδικά και δεν επιτρέπουν τον αξιόπιστο προσδιορισμό της διάγνωσης και τη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, ο κτηνίατρος πρέπει να λάβει ένα ιστορικό με απαντήσεις στις ερωτήσεις σχετικά με τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τη σειρά εμφάνισής τους, καθώς και τη γενική κατάσταση του ζώου, τις υπάρχουσες ασθένειές του και την προηγούμενη θεραπεία.

Στη συνέχεια, πρέπει να πραγματοποιηθεί νευρολογική εξέταση σύμφωνα με έναν τυπικό αλγόριθμο, ο οποίος δεν πρέπει να παραμεληθεί, καθώς είναι ένα από τα σημαντικότερα συστατικά της διάγνωσης ασθενειών που εκδηλώνονται με συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση ακτίνων Χ, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατό να αποκλειστούν τέτοιες παθολογίες όπως η παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, οι όγκοι του εγκεφάλου και άλλα, τα οποία σε πολλές περιπτώσεις είναι η αιτία της εκδήλωσης νευρολογικών συμπτωμάτων λόγω της παθολογικής τους επίδρασης στον εγκεφαλικό ιστό. Επιπλέον, είναι δυνατή η διεξαγωγή μελέτης αντίθεσης, η οποία παρέχει ανεκτίμητη / ανεκτίμητη βοήθεια στη διάγνωση.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια άλλη ευαίσθητη μέθοδος, η χρήση της οποίας καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού της εγκεφαλικής βλάβης και τη λήψη τεράστιου όγκου πληροφοριών για τη λειτουργία του, γεγονός που αναμφίβολα το καθιστά μια από τις κύριες διαγνωστικές μελέτες όταν υπάρχει υποψία εγκεφαλίτιδας, ειδικά σε αυτές τις περιπτώσεις. κατά τη χρήση ακτινογραφιών εξαιρούνται ορισμένες διαφορικές διαγνώσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αντίστοιχα νευρολογικά συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της εγκεφαλίτιδας.

Γίνονται επίσης διαγνωστικά με υπερήχους και, αν είναι δυνατόν, μαγνητική τομογραφία (η μελέτη αυτή είναι από τις πιο αποκαλυπτικές για τις περισσότερες νευρολογικές παθολογίες, αλλά δυστυχώς παραμένει δύσκολη για τους κτηνιάτρους στη χώρα μας), καθώς και αξονική τομογραφία.

Προκειμένου να γίνει μια διάγνωση, ακόμη και να βρεθεί η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο, απαιτούνται ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Μεταξύ αυτών είναι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξέταση αίματος για στειρότητα (προσδιορισμός παρουσίας ή απουσίας βακτηριαιμίας), ενζυμική ανοσοδοκιμασία ή/και διάγνωση PCR, χάρη στην οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός συγκεκριμένων παθογόνων (ιοί, βακτήρια, πρωτόζωα), όπως καθώς και να διαπιστωθεί η παρουσία ασθενειών, οι οποίες έχουν ανοσοκατασταλτική δράση, όπως η ιογενής λευχαιμία και η ιογενής ανοσοανεπάρκεια των γατών.

Η εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση και δεν πρέπει ποτέ να παραμεληθεί από κανέναν κτηνίατρο που εξετάζει ένα ζώο με συμπτώματα διαταραχής του νευρικού συστήματος.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δηλαδή η ποιότητα και ο αριθμός των κυττάρων που περιέχονται σε αυτό, το επίπεδο περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη, καθώς και η παρουσία βακτηρίων (αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με βακτηριολογική καλλιέργεια), θα μας επιτρέψουν να κρίνουμε αν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία και τι την προκάλεσε .

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο μπορεί να είναι ασυντονισμός των κινήσεων, πάρεση, παράλυση. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί ένα σπασμωδικό σύνδρομο, παραβιάσεις της επαρκούς αξιολόγησης του τι συμβαίνει, το οποίο εκφράζεται σε έντονο άγχος (το ζώο ορμά, δεν βρίσκει θέση). Λόγω της επίδρασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στη λειτουργία των νεύρων, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται επίσης απώλεια όρασης, χαλάρωση της κάτω γνάθου και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.

Τα υπόλοιπα κλινικά σημεία μπορεί να εξαρτώνται από την αιτία της εγκεφαλικής βλάβης. Είναι δυνατόν να παρατηρηθούν συμπτώματα όπως αύξηση της θερμοκρασίας (ή πυρετός), άρνηση φαγητού, απώλεια βάρους, αφυδάτωση (αφυδάτωση), έμετος, διάρροια, δύσπνοια, βήχας, συριγμός, κυάνωση (μπλε των βλεννογόνων) και πολλά οι υπολοιποι.