Δερματοφυτία (δακτυλίτιδα)

Η δερματοφυτίαση (δερματοφυτίαση, ένας μύκητας του δέρματος, στην καθομιλουμένη γνωστή ως ringworm ή ringworm) είναι μια μυκητιακή ασθένεια που είναι εξαιρετικά συχνή στα μικρά κατοικίδια ζώα (ειδικά στις γάτες, αλλά εμφανίζεται και σε σκύλους). Είναι επίσης μεταδοτικό στον άνθρωπο. Σε αντίθεση με την άποψη που έχει αναπτυχθεί μεταξύ των ιδιοκτητών και ορισμένων κτηνιάτρων, η δερματοφυτίαση δεν είναι λόγος να κοιμηθεί το ζώο (ευθανασία) και, επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ζώα αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Ταξινόμηση

Στην πορεία της νόσου διακρίνεται ο ασυμπτωματικός φορέας και η κλινικά εκφρασμένη λοίμωξη και η αιτιολογία είναι η μικροσπορία και η τριχοφυτία.

Αιτιολογία

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η δερματοφύτωση σε σκύλους και γάτες προκαλείται από τους ακόλουθους τύπους μολυσματικών παραγόντων (δερματόφυτα) — Microsporum canis, Microsporum gypseum και Trichophyton mentagrophytes. Οι γάτες και οι σκύλοι μπορούν να μολυνθούν από την επαφή με άρρωστα (ή φορείς ασθένειας) ζώα ή ανθρώπους μέσω ειδών φροντίδας (μπολ, πυρομαχικά, καναπέδες) και το περιβάλλον. Έτσι, σε ένα σπίτι όπου βρέθηκε ζώο με δερματοφυτίαση, τα σπόρια (σπόροι μυκήτων) μπορούν να επιμείνουν έως και 1,5-2 χρόνια, δημιουργώντας μια συνεχή εστία επαναμόλυνσης.

Επίσης, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω της επαφής με άρρωστα τρωκτικά, τα οποία αποτελούν την κύρια δεξαμενή της τριχοφυτίωσης, ενώ η μικροσπορία (Microsporum canis) μεταδίδεται συχνότερα από τις γάτες. Το Micrisporum gypseum, το οποίο αποτελεί το μικρότερο μερίδιο μεταξύ των αιτιών των δερματόφυτων σε γάτες και σκύλους, μπορεί να μολύνει ζώα που έρχονται συχνά σε επαφή με το έδαφος, για παράδειγμα, όταν κυνηγούν τρωκτικά, ενώ παίζουν σε βόλτες, καθώς η πηγή μόλυνσης με αυτό τύπος δερματόφυτων είναι το ίδιο το έδαφος.

Παρά το γεγονός ότι τα σπόρια των δερματόφυτων είναι ευρέως διαδεδομένα - μεταφέρονται από άρρωστα ζώα και ζώα μεταφορείς, μπορούν να βρεθούν στον αέρα σε μολυσμένα μαλλιά που πέφτουν από γάτες και σκύλους - δεν εμφανίζεται πάντα μόλυνση. Η πιθανότητα μόλυνσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν την ευαισθησία του ζώου, η οποία εξαρτάται από την ηλικία και την ανοσολογική κατάσταση, και την ποσότητα του μολυσματικού παράγοντα, δηλαδή τα σπόρια δερματόφυτων. Τα ζώα σε νεαρή ηλικία, όπως και τα μεγαλύτερα σε ηλικία, είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη της κλινικής μορφής της νόσου. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο οι λοιμώξεις που υποτροπιάζουν συχνά, παρά την ενεργό θεραπεία, να παρατηρούνται σε ζώα με μειωμένη ανοσία, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορες μολυσματικές ασθένειες (ιογενής ανοσοανεπάρκεια αιλουροειδών, ιογενής λευχαιμία αιλουροειδών, άλλες ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του ανώτερου αναπνευστική οδός — ρινοτραχειίτιδα, καλυκοϊός, λοιμώξεις που προκαλούνται από παρβοϊό — πανλευκοπενία στις γάτες και παρβοϊός ενετρίτιδα σε σκύλους) και μη λοιμώδεις ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, υπεραδρενοφλοιωτισμός).

Μειωμένη ανοσία, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από δερματοφύτωση, μπορεί επίσης να προκληθεί από φαρμακευτική θεραπεία, για παράδειγμα, μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών (στεροειδή) ή κυτταροστατικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αναστολή της ανάπτυξης κακοήθων όγκων και τη μείωση του ποσοστού μετάστασής τους. Ο αριθμός των σπορίων στο περιβάλλον επηρεάζει επίσης σε μεγάλο βαθμό εάν ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται ή μειώνεται. Έτσι, με την άμεση επαφή ενός μολυσμένου ζώου με ένα υγιές, ο κίνδυνος μόλυνσης του τελευταίου είναι πολύ υψηλός, καθώς και με την επαφή με μολυσμένα αντικείμενα του σπιτιού, που μπορεί να είναι χαλιά, κουρτίνες, επικαλυμμένα έπιπλα, είδη περιποίησης. Ωστόσο, με τακτική θεραπεία με απολυμαντικά, η οποία βοηθά στη μείωση του αριθμού των σπορίων, η μόλυνση γίνεται λιγότερο πιθανή. Ο αριθμός των σπορίων σε ένα σπίτι όπου φυλάσσεται ένα ζώο με δερματοφυτία μπορεί επίσης να μειωθεί με το κούρεμα του (εντελώς ξύρισμα της γούνας/του τριχώματος).

Η δερματοφυτίαση εμφανίζεται σε ζώα όλων των φυλών, αλλά έχει βρεθεί μια γενετική προδιάθεση στις περσικές γάτες, η οποία επιδεινώνεται περαιτέρω από το γεγονός ότι αυτά τα ζώα έχουν μακριά μαλλιά και για την πιο αποτελεσματική θεραπεία και μείωση της εξάπλωσης των σπορίων στο περιβάλλον, απαιτείται πλήρης κοπή της τρίχας / τρίχωμα, η οποία δεν εκτελείται πάντα από τους ιδιοκτήτες των ζώων.

Θεραπεία και πρόληψη

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των δερματόφυτων πρέπει να πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθεί η διάρκεια της νόσου (όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, συχνά υποχωρεί από μόνη της μέσα σε αρκετούς μήνες) και η εξάπλωση των σπορίων των δερματόφυτων στο περιβάλλον. Με μια μικρή εντοπισμένη εστίαση, είναι δυνατή μόνο τοπική θεραπεία (σε ζώα με κοντά μαλλιά), ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τοπικές θεραπείες συνδυάζονται με τη χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, το τρίχωμα του ζώου πρέπει να κουρευτεί πλήρως, καθώς αυτό θα μειώσει την εξάπλωση των σπορίων στο δωμάτιο όπου φυλάσσεται το ζώο, γεγονός που με τη σειρά του θα μειώσει τον κίνδυνο επαναμόλυνσης. Οι εξωτερικές θεραπείες συνίστανται σε τακτικό λούσιμο του ζώου με ειδικό σαμπουάν (Nizoral ή άλλα) ή τη χρήση διαλυμάτων έκπλυσης (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ασβέστη-θείο, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων ζώων). Ένας άλλος αποτελεσματικός παράγοντας για εξωτερικές θεραπείες είναι η ιμαβερόλη (ενιλκοναζόλη).

Μεταξύ των συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα είναι η τερβιναφίνη (λαμιζίλ), η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και για τις γάτες προτιμότερη είναι η χρήση της τελευταίας, καθώς έχει τη μικρότερη τοξικότητα για αυτό το είδος ζώου. Η τερβιναφίνη είναι επίσης χαμηλής τοξικότητας. Το Griseofulvin, το οποίο χρησιμοποιήθηκε ευρέως μέχρι πρόσφατα, δεν συνιστάται για τη θεραπεία σκύλων και γατών, επειδή έχει πολλές έντονες παρενέργειες και, επιπλέον, είναι ένα τερατογόνο φάρμακο (προκαλεί εμβρυϊκές παραμορφώσεις, γι' αυτό δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυα ζώα· άτομα που περιθάλπουν γάτες και σκύλους, θα πρέπει επίσης να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά το χειρισμό της γκριζοφουλβίνης).

Ο εμβολιασμός των ζώων κατά των δερματόφυτων, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, είναι αναποτελεσματικός, η ανάρρωση των ζώων που παρατηρείται κατά τη χρήση του εμβολίου είναι αυτο-ανάρρωση (η τελευταία, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, εμφανίζεται συχνά σε ζώα με υψηλό επίπεδο ανοσίας). που σημειώνεται και σε εκείνες τις περιπτώσεις που το ζώο δεν αντιμετωπίζεται καθόλου. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη σύγκριση της διάρκειας της πορείας της νόσου σε ομάδες ελέγχου ζώων και είναι στατιστικά αξιόπιστο.

Εάν διατηρούνται πολλά ζώα στο σπίτι, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διαγνωστικές δοκιμές (σπορά σε θρεπτικά μέσα) για όλα τα ζώα και μετά να απομονωθούν τα άρρωστα ζώα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό (συχνά σε ένα σπίτι με πολλά ζώα), είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται όλα τα κλινικά υγιή ζώα - μόνο τοπικά (σαμπουάν Nizoral) και εκείνα με σημεία ασθένειας - τόσο τοπικά όσο και συστηματικά.

Μία από τις πιο σημαντικές πτυχές που πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή είναι η περιποίηση των χώρων όπου φυλάσσεται το άρρωστο ζώο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της, θα πρέπει να γίνεται τακτικός καθαρισμός με καθαρισμό επίπλων, ρούχων, ειδών περιποίησης. Το διάλυμα χλωριούχου ασβέστη χρησιμοποιείται ως απολυμαντικό. Τα επικαλυμμένα έπιπλα επεξεργάζονται με ατμό (πρέπει να προστεθεί χλωρεξιδίνη), τα ρούχα και τα υφασμάτινα κλινοσκεπάσματα πρέπει να πλένονται σε υψηλή (τουλάχιστον 50 μοίρες) θερμοκρασία.

Τα πυρομαχικά και ο εξοπλισμός φροντίδας ζώων πρέπει επίσης να απολυμαίνονται. Αυτά τα μέτρα πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο το δυνατόν συχνότερα, καθώς μειώνουν τον αριθμό των σπορίων στο περιβάλλον, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει την επαναμόλυνση, καθώς και τη μόλυνση των ανθρώπων, για τους οποίους τα δερματόφυτα δεν είναι λιγότερο μεταδοτικά από τα μικρά κατοικίδια. Πριν την ολοκλήρωση της θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά μελετών (καλλιεργειών) και η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται μόνο μετά από δύο αρνητικά αποτελέσματα, συνήθως 2-3 εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των βλαβών.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δερματοφυτίωσης συνίσταται στην αποτροπή της επαφής υγιών ζώων με άρρωστα (είναι απαραίτητο να απομονωθούν τα τελευταία και να θεραπεύονται οι χώροι όπου βρίσκονταν με απολυμαντικά), όσο το δυνατόν περισσότερο να τηρούνται οι κανόνες υγιεινής. Είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή με ζώα ανθρώπων που πάσχουν από τριχοφυτίαση, καθώς συχνά τα ζώα μολύνονται ακριβώς από τους ιδιοκτήτες τους. Επίσης, η μείωση του κινδύνου μόλυνσης επιτυγχάνεται με σωστή σίτιση και συντήρηση του ζώου, γεγονός που επηρεάζει το επίπεδο ανοσίας, το οποίο με τη σειρά του είναι σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την ευαισθησία των ζώων σε πολλές μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των δερματόφυτων. Η χρήση εμβολίων για προληπτικούς σκοπούς είναι επίσης αναποτελεσματική, καθώς και για θεραπευτικούς σκοπούς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της δερματοφυτίωσης βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Οι περισσότερες κτηνιατρικές κλινικές χρησιμοποιούν λυχνία Wood's, αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι αξιόπιστη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοήθημα. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι μπορούν να ληφθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της διάγνωσης φωταύγειας (η χαρακτηριστική λάμψη της μικροσπορίας μπορεί επίσης να σημειωθεί για μερικούς άλλους λόγους, για παράδειγμα, μετά από τοπικές θεραπείες με διάφορα φάρμακα, τα λέπια κ.λπ. μπορούν επίσης να λάμπουν ), και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα (χαρακτηριστική λάμψη παρατηρείται μόνο στο 50% των περιπτώσεων μικροσπορίας, ενώ δεν υπάρχουν καθόλου λάμψεις από τριχοφυτίαση).

Μια πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης είναι η μικροσκοπική μελέτη των μαλλιών, αλλά δεν είναι πάντα δυνατή η επιβεβαίωση της διάγνωσης χάρη σε αυτή τη μελέτη (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μόνο στο 40-70% των περιπτώσεων), επομένως ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει την απουσία της νόσου. Εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα (ανίχνευση αρθροσπορίων στα προσβεβλημένα μαλλιά), η διάγνωση μπορεί να τεθεί χωρίς πρόσθετη έρευνα.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης δερματόφυτων, χάρη στην οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός του τύπου των δερματόφυτων (Microsporum canis, Microsporum gypseum ή Trichophyton mentagrophytes), η οποία είναι αδύνατη με τη μικροσκοπική εξέταση των μαλλιών, είναι η σπορά σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Μετά την ανάπτυξη μιας αποικίας δερματόφυτων, είναι δυνατό να τεθεί μια ακριβής διάγνωση με βάση ορισμένα σημεία και χαρακτηριστικά.

Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί και ιστολογική εξέταση. Δεν χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι (εξετάσεις αίματος, ούρων κ.λπ.), εκτός από τις περιπτώσεις που η γενική κατάσταση του ζώου δεν είναι φυσιολογική και παρατηρούνται συγκεκριμένα ή μη σημεία διαφόρων ασθενειών. Μια πλήρης διάγνωση πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση υποτροπιάζουσας δερματοφυτίωσης - είναι απαραίτητο, μεταξύ άλλων, να γίνουν δοκιμές για τον αποκλεισμό λοιμώξεων όπως η ιογενής ανοσοανεπάρκεια, η ιογενής λευχαιμία των γατών και ορισμένες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις σε σκύλους, οι οποίες επίσης προκαλούν μείωση στο επίπεδο της ανοσίας, που μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενή πορεία και συχνές υποτροπές δερματόφυτων.

Συμπτώματα

Παρά το γεγονός ότι τα κλασικά συμπτώματα της δακτυλίτιδας (δερματοφύτωση) είναι κυκλικές περιοχές φαλάκρας με λέπια στις άκρες, οι βλάβες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, τόσο εντοπισμένες όσο και γενικευμένες - εξαπλωμένες σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Τις περισσότερες φορές, περιοχές με δερματοφυτικά σημεία εντοπίζονται στο κεφάλι, τα αυτιά και τα άκρα του ζώου, αλλά μερικές φορές παρατηρείται η εξάπλωσή τους σε άλλα μέρη του σώματος. Μπορεί να εμφανιστούν εστίες αλωπεκίας (φαλάκρα), κρούστες, λέπια, βλατίδες και φλύκταινες (με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης), υγρές περιοχές του φλεγμονώδους δέρματος, που μπορεί να μιμούνται άλλες δερματικές παθήσεις. Ο κνησμός δεν είναι χαρακτηριστικός των δερματόφυτων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει.

Η γενική κατάσταση του ζώου με αυτή τη νόσο παραμένει φυσιολογική, σε περίπτωση που δεν υπάρχουν κύρια ή συνοδά λοιμώδη ή μη νοσήματα, μερικά από τα οποία είναι και ευνοϊκοί παράγοντες για δερματοφυτίαση (βλ. παραπάνω).