Ασκίτες

Ο ασκίτης είναι μια συσσώρευση ορώδους υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αντιπροσωπεύει μόνο ένα κλινικό σημάδι, η εμφάνιση του οποίου προκαλείται από διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν και μολυσματικές.

Ταξινόμηση

Ο ασκίτης ταξινομείται με βάση τα χαρακτηριστικά των συλλογών, τα οποία με τη σειρά τους διαφέρουν ανάλογα με την αιτία που τις προκάλεσε.

Αιτιολογία

Αν και πιστεύεται ευρέως ότι ο ασκίτης μπορεί να προκληθεί μόνο από καρδιακή/ηπατική ανεπάρκεια και λοιμώδη περιτονίτιδα στις γάτες, αυτό δεν είναι σωστό - υπάρχουν πολλές περισσότερες αιτίες ασκίτη, με καρδιακές και ηπατικές παθήσεις, ειδικά στις γάτες, που απέχουν πολύ από την πρώτη θέσεις σε διαφορικές διαγνώσεις κατά τον προσδιορισμό της αιτίας της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, η αιτία του ασκίτη είναι κακοήθη νεοπλάσματα εσωτερικών οργάνων (όπως το ήπαρ και άλλα, μεταστάσεις που προκαλούν ηπατική δυσλειτουργία). Επίσης, ο ασκίτης μπορεί να προκληθεί από άλλες ασθένειες του ήπατος, ιδιαίτερα από κίρρωση. Ο λόγος για αυτό είναι η υποπρωτεϊναιμία (χαμηλό επίπεδο πρωτεϊνών στο αίμα), η οποία εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης πρωτεϊνών από ένα κατεστραμμένο ήπαρ, λόγω της οποίας το υγρό ιδρώνεται από τα αγγεία. Μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης (κυρίως λευκωματίνης) στο αίμα μπορεί επίσης να συμβεί λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς μια τεράστια ποσότητα πρωτεΐνης χάνεται μέσω των νεφρών όταν υποστούν βλάβη, η οποία φιλτράρεται στα ούρα.

Η λεμφοκυτταρική χολαγγειίτιδα είναι μια κοινή αιτία συλλογής σε γάτες που συχνά παραβλέπεται. Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία του μεγάλου κυκλοφορικού κύκλου, συμπεριλαμβανομένης της πυλαίας φλέβας, οδηγεί σε εφίδρωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, ο ασκίτης μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ή επίκτητες θυρεοειδείς παρακάμψεις - μια παθολογία που εμφανίζεται αρκετά συχνά σε μικρά οικόσιτα ζώα.

Εκτός από τις ορώδεις συλλογές, άλλοι τύποι συλλογών ονομάζονται συχνά ασκίτης, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας, η οποία μπορεί να συμβεί με διάτρηση του εντέρου. Η λοιμώδης περιτονίτιδα των αιλουροειδών, μια κοινή ασθένεια που πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν μεταλλαγμένο κοροναϊό, είναι επίσης μια κοινή αιτία ασκίτη.

Συμπτώματα

Το κύριο κλινικό σημάδι που δείχνει την ανάπτυξη ασκίτη είναι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία προκαλεί την αύξησή του. Εάν δώσετε στο ζώο μια κάθετη θέση, το υγρό θα βυθιστεί στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, δίνοντάς του το σχήμα αχλαδιού. Εκτός από αυτό το σύμπτωμα, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μη ειδικών σημείων που εξαρτώνται, κατά κανόνα, από την αιτία που προκάλεσε ασκίτη. Μπορεί να εμφανιστεί κατάθλιψη, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Με κακοήθη νεοπλάσματα, είναι δυνατή η ανάπτυξη μεταστάσεων σε διάφορα όργανα, που χαρακτηρίζονται από συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη σε αυτά τα όργανα. Με καρδιακή ανεπάρκεια, είναι δυνατό να αναπτυχθεί κυάνωση - γαλαζωπό χρώμα των βλεννογόνων και χαρακτηρίζεται επίσης από ταχεία κόπωση του ζώου και δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώμα.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική πίεση του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στο διάφραγμα, η οποία προκαλεί μείωση του όγκου εργασίας των πνευμόνων. Οι παθήσεις του ήπατος έχουν χαρακτηριστικό κλινικό σημάδι - ίκτερο, καθώς και ηπατομεγαλία - αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Εάν η αιτία της συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η νεφρική ανεπάρκεια, τότε τα χαρακτηριστικά σημεία της μπορεί να προστεθούν στα συμπτώματα.

Για τη λοιμώδη περιτονίτιδα στις γάτες, τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία, εκτός από τον ασκίτη, είναι η συλλογή στη θωρακική κοιλότητα (σε κάθε πέμπτο ζώο που πάσχει από λοιμώδη περιτονίτιδα), η οποία προκαλεί αναπνευστικές διαταραχές, πυρετό, καχεξία - απώλεια βάρους, διόγκωση του ήπατος και λεμφαδένες. Μπορεί να υπάρχουν σημεία βλάβης στο νευρικό σύστημα (αν και τις περισσότερες φορές εντοπίζονται σε μη απορροφητική λοιμώδη περιτονίτιδα, για την οποία ο ασκίτης δεν είναι χαρακτηριστικός).

Θεραπεία και πρόληψη

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για τον ασκίτη εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Η λαπαροκέντηση με την αφαίρεση του μεγαλύτερου μέρους του υγρού, που γίνεται συχνά σε άρρωστα ζώα σε κτηνιατρικές κλινικές, δεν είναι απαραίτητη, επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρή πορεία της νόσου και να επιδεινώσει την πρόγνωσή της.

Για ασθένειες του ήπατος, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Hepasol, το Heptral, η Methionine και πολλά άλλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί μετάγγιση αίματος ή πλάσματος. Ζώα με θύλαιο-ινιακό παρακαμπτήριο υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση κακοήθων νεοπλασμάτων, η αφαίρεση του όγκου (εάν είναι δυνατή και ενδεδειγμένη), καθώς και η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, μπορεί να παρατείνει / παρατείνει τη ζωή του ζώου και να βελτιώσει την ποιότητά του σε ορισμένες περιπτώσεις.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με έναν τυπικό αλγόριθμο, με στόχο την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και τη μείωση της «εκροής» πρωτεΐνης με τα ούρα, καθώς είναι το χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα που προκαλεί τη μεταφορά υγρού. στον εξωαγγειακό χώρο.

Για τη λοιμώδη περιτονίτιδα στις γάτες, επί του παρόντος δεν έχει αναπτυχθεί αποτελεσματική θεραπεία και όλα τα θεραπευτικά μέτρα περιορίζονται στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην ελαφρά παράταση / παράτασή της. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα είναι τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη), τα αντιβιοτικά - για τον έλεγχο της εμφάνισης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη όλων εκείνων των ασθενειών που μπορούν να γίνουν πιθανές αιτίες ασκίτη. Γενικές συστάσεις — διατήρηση της σωστής διατροφής, η οποία παρέχει στο σώμα του ζώου όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, καθημερινές βόλτες (αρκετή σωματική δραστηριότητα), καθώς και έγκαιρος εμβολιασμός, ο οποίος μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από μολυσματικές ασθένειες, οι επιπλοκές των οποίων μπορεί να προκαλέσουν ήπαρ παθήσεις της καρδιάς και του παγκρέατος με τις οποίες μερικές φορές εμφανίζεται ασκίτης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ασκίτη πραγματοποιείται με τη βοήθεια κλινικής εξέτασης από κτηνίατρο, καθώς και εξέτασης με ακτίνες Χ και υπερήχους, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας υγρού. Μετά από αυτό, κατά την επιβεβαίωση του ασκίτη, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη του υγρού - προσδιορισμός της πυκνότητάς του, της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη και του αριθμού των κυττάρων. Όλες αυτές οι παράμετροι καθιστούν δυνατό να προσδιοριστεί σε ποιο τύπο ασκιτικού υγρού ανήκει η συλλογή. Μεταξύ αυτών διακρίνονται το διδόριο, το τροποποιημένο μετεγχρωτικό, το εξίδρωμα και το αιμορραγικό εξίδρωμα. Ανάλογα με το τι είναι το υγρό, ο κατάλογος των διαφορικών διαγνώσεων μπορεί να περιοριστεί σημαντικά.

Ναι, το transudate είναι χαρακτηριστικό όλων των ασθενειών που προκαλούν υπολευκωματιναιμία - κίρρωση του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια, εντερικές παθήσεις. Τροποποιημένο τρανσυδάτωση μπορεί να εμφανιστεί παρουσία πορτο-καβαλικής παροχέτευσης, καρδιακής ανεπάρκειας και κακοήθων νεοπλασμάτων του ήπατος ή άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, με λοιμώδη περιτονίτιδα στις γάτες. Το εξίδρωμα μπορεί επίσης να είναι χαρακτηριστικό της λοιμώδους περιτονίτιδας. Το αιμορραγικό εξίδρωμα σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια τραυματισμών και συνδρόμων που συνοδεύονται από παραβίαση της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος.

Για την αναζήτηση πιθανών αιτιών της νόσου, ο ειδικός κτηνίατρος πρέπει επίσης να πάρει αίμα για γενικές και βιοχημικές εξετάσεις. Στη βιοχημεία του αίματος, οι παράμετροι που απαιτούνται για την έρευνα είναι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, η αλκαλική φωσφατάση, η χολερυθρίνη, η κινάση της κρεατίνης, η ουρία, η κρεατινίνη, η χοληστερόλη, η γλυκόζη, η αλβουμίνη, το νάτριο, το κάλιο, ο φώσφορος και άλλες. Η κλινική ανάλυση των ούρων είναι επίσης υποχρεωτική μελέτη.

Εάν υπάρχει υποψία πορτοκαβαλικής παροχέτευσης, θα πρέπει να γίνει πορτογραφία (μελέτη αντίθεσης που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας παροχέτευσης), καθώς και να μετρηθεί το επίπεδο των χολικών οξέων στο αίμα σύμφωνα με ειδικό σχήμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης μιας βιοψίας ήπατος είναι σημαντικά για τη διάγνωση. Για τη διάγνωση της καρδιακής παθολογίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, ακτινογραφία - προσδιορισμός του μεγέθους και της θέσης της καρδιάς και ηχοκαρδιογραφία.