Zánět pobřišnice

Peritonitida je zánět pobřišnice, ke kterému dochází, když se do břišní dutiny dostane infekce nebo dráždivé látky.

Klasifikace

Peritonitida může být akutní nebo chronická, primární nebo sekundární, aseptická nebo septická, lokální nebo generalizovaná.

Etiologie

Primární peritonitida se vyskytuje u koček v důsledku výskytu takového onemocnění, jako je infekční peritonitida koček (správněji v tomto případě je název "ascites"). Jeho původcem je koronavirus, který pravděpodobně mutuje a následně způsobuje virovou peritonitidu, jejíž etiologie není dosud dostatečně objasněna.

Sekundární zánět pobřišnice může nastat v důsledku přechodu zánětlivého procesu z různých orgánů břišní dutiny do pobřišnice, jakož i v důsledku jejich perforace nebo prasknutí. Příkladem takové situace může být ruptura žaludku v důsledku jeho zkroucení a akutní expanze, perforace střeva cizími tělesy, ruptura dělohy, při které dochází k akutnímu zánětlivému procesu (pyometra). Pooperační zánět pobřišnice se často vyskytuje například v důsledku oddělení stehů umístěných na stěnách dutých orgánů a také v případě přítomnosti cizích předmětů v dutině břišní. Maligní novotvary také v některých případech vedou k zánětlivému procesu v břišní dutině, stejně jako abscesy slinivky břišní a jater.

Rány, včetně poranění nožem a střelnou ranou, jsou další příčinou akutní peritonitidy, která je ve všech případech septická. Aseptická peritonitida se může rozvinout, pokud se do dutiny břišní dostane žluč (při ruptuře žlučových cest), moč (při ruptuře močového měchýře), pankreatické enzymy (při akutní pankreatitidě nebo poranění slinivky břišní).

Léčba a prevence

Léčba

U infekčních zánětů pobřišnice koček je léčba většinou symptomatická, prognóza však zůstává nepříznivá (v současnosti se používá prednison a širokospektrá antibiotika jako prevence rozvoje sekundární bakteriální infekce).

Sekundární peritonitida vždy vyžaduje v blízké budoucnosti chirurgický zákrok, aby se odstranila příčina zánětu a zabránilo se rozvoji šokového stavu. Během operace je obnovena celistvost všech anatomických útvarů, stejně jako hojné mytí a instalace drenáže (ne vždy) v břišní dutině. Jako léková terapie je nutné použití roztoků pro výměnu plazmy (stejně jako jiných koloidních a krystaloidních roztoků) a jmenování širokospektrých antibiotik.

Prevence

Prevence zánětu pobřišnice spočívá ve správném obsahu/udržování a krmení zvířete a také ve včasné diagnostice všech stavů, které mají teoreticky možnost zánět pobřišnice způsobit.

Diagnostika

K diagnostice tohoto onemocnění je nutné získat údaje o anamnéze, provést celkové klinické vyšetření, radiografické a ultrazvukové vyšetření (které umožňují vyloučit ty diferenciální diagnózy, jejichž příznaky mohou být podobné příznakům peritonitidy - střevní neprůchodnost, pyometra, a další). Laboratorní diagnostika má také velký význam při podezření na zánět pobřišnice. Veterinární lékař potřebuje odebrat krev na obecný krevní test (důležité ukazatele, které se u peritonitidy mění, jsou hematokrit, počet leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů), a také provést laparocentézu k získání tekutiny a stanovit v ní takové ukazatele, jako je protein obsah, celková hustota, počet buněk. Vyžaduje se také bakteriologické vyšetření tekutiny, které může potvrdit diagnózu zánětu pobřišnice.

Příznaky

Příznaky zánětu pobřišnice (zejména akutní difuzní – generalizované) jsou jasně viditelné. V důsledku vstupu toxinů do krve se rozvíjí intoxikace (a v některých případech toxický šok). Charakteristickými příznaky jsou zvracení, hypertermie – zvýšení teploty, anorexie – odmítání jídla, silné bolesti a deprese. Objevují se také střevní poruchy (od průjmu po zácpu). V případě akutního průběhu procesu jsou také pozorovány klinické příznaky kardiovaskulární a respirační insuficience - povrchový nitkovitý puls, arytmie, cyanóza, dušnost.

Je však třeba mít na paměti, že u infekční peritonitidy u koček je klinický obraz poněkud odlišný — lze pozorovat pouze zvětšení břišní dutiny v důsledku hromadění exsudativní tekutiny, deprese a anorexie s kachexií (ztráta tělesné hmotnosti). .

Při úniku žluči (což může nastat při malém poškození stěny žlučovodu) nemusí být příznaky tak výrazné, protože zánět pobřišnice, který vzniká v důsledku tohoto procesu, je sterilní - aseptický. Ruptura močového měchýře může vést ke smrti poměrně rychle, pokud není včas provedena nouzová operace a není obnovena celistvost močového měchýře.