Paronychie a pyonychie

Paronychie a pyonychie jsou záněty tkání v blízkosti nehtu a pyonychie je hnisavá infekce.

Klasifikace

Paronychie a pyonychie mohou být primární nebo sekundární, lokalizované nebo generalizované (postihující oblast kolem všech drápů).

Etiologie

Příčiny paronychie a pyonychie mohou být fyzikální, chemické a mechanické účinky (trauma, chemické nebo tepelné popálení), stejně jako potlačení imunity, které přispívá k rozvoji sekundární bakteriální (nebo plísňové) infekce. Nemoci, které způsobují imunosupresi, jsou kočičí virová imunodeficience, kočičí virová leukémie, cukrovka, Cushingova choroba (hyperadrenokorticismus). Možný je i iatrogenní účinek — dlouhodobé užívání kortikosteroidů, chemoterapeutik, které mají imunosupresivní účinek.

Léčba a prevence

Léčba

Léčba paronychie a pyonychie se provádí v souladu s výsledky diagnostických studií - zpravidla se provádí antibiotická terapie (s pyonychií je v některých případech nutná disekce hnisavých dutin a jejich sanace), se současnou houbovou infekcí - antimykotická terapie. Pokud je identifikováno onemocnění, které je příčinou imunosuprese, je také nutná jeho léčba, například inzulínová terapie pro diabetes, adrenalektomie a jmenování mitotanu pro Cushingovu chorobu (hyperadrenokorticismus).

Prevence

Prevence zánětlivého procesu spočívá v zabránění nepříznivým chemickým, tepelným a mechanickým účinkům na tkáně obklopující drápy. Důležitá je také včasná diagnostika a léčba onemocnění, jejichž průběh má tlumivý vliv na imunitu zvířete. Při diagnostice například takových virových infekcí, jako je leukémie a imunodeficience koček, by měla být předepsána antibakteriální terapie, aby se zabránilo výskytu sekundární bakteriální infekce.

Diagnostika

Diagnostická opatření se skládají z provádění klinického vyšetření a různých typů výzkumu, které umožňují identifikovat bezprostřední příčinu zánětu, což umožní léčbu zaměřenou na jeho odstranění, aby se zabránilo relapsům onemocnění. K detekci virových infekcí je tedy nutné provést diagnostiku ELISA nebo PCR, u diabetu obecný krevní test, biochemický krevní test a klinický rozbor moči. Povinná vyšetření na paronychii a pyonychii jsou bakteriologická kultivace se stanovením citlivosti na antibiotika, kultivace na dermatofyty, cytologické a případně histologické vyšetření. 

Příznaky

Příznaky paronychie a pyonychie jsou charakteristické příznaky zánětu — zarudnutí, otok, bolestivost, s pyonychií — hnisavý výtok. V některých případech dochází k tvorbě mnohočetných vředů. Zvíře kvůli přítomnosti bolesti nespočívá na tlapce, olizování zanícené oblasti dále zhoršuje průběh patologického procesu.