popáleniny

Popáleniny jsou poranění způsobená tepelnou, chemickou nebo radiační expozicí.

Klasifikace

Rozlišují se tepelné, chemické, termochemické, elektrické a radiační popáleniny. Popáleniny prvního, druhého, třetího a čtvrtého stupně se rozlišují podle stupně poškození.

Etiologie

U malých domácích zvířat je nejčastější příčinou tepelných popálenin kontakt vroucí vody nebo jiných horkých tekutin na kůži, k popáleninám elektrickým proudem dochází při dotyku zubů s elektrickými rozvody (časté je to zejména u koček různého věku a mladých psů). Zvířata také utrpí tepelné popáleniny při požáru. Mezi etiologické faktory, jejichž působením dochází k chemickému poleptání, patří různé chemické látky – kyseliny a zásady, které se neopatrností majitelů ukládají na místa přístupná zvířatům.

Příčinou termochemických popálenin jsou hořlavé chemikálie, které při hoření působí kromě tepelného také chemickým. Radiační popáleniny jsou způsobeny vystavením ionizujícímu záření. Přímou příčinou výskytu příznaků je akumulace zánětlivého exsudátu v různých vrstvách kůže a tkání, stejně jako intoxikace, která je způsobena produkty tkáňového rozpadu způsobeného popáleninou.

Léčba a prevence

Léčba

Léčba popálenin XNUMX. a XNUMX. stupně se nejčastěji omezuje na lokální použití léků, které snižují citlivost na bolest, podporují rychlejší regeneraci tkání a pomáhají předcházet infekci, což vede k delšímu hojení a dalším komplikacím. Po popálení je tedy nutné na postižený povrch přiložit ledový obklad nebo jej opláchnout studenou vodou. Můžete také použít ubrousky navlhčené roztokem sody a pro snížení bolesti namažte pokožku vazelínou.

V přítomnosti velkých bublin může být nutné je propíchnout aspirací exsudátu a následnou injekcí roztoků novokainu a antibiotik do dutiny bubliny. Tyto manipulace musí být prováděny extrémně opatrně, aby se zabránilo infekci tkání, což vytváří překážku pro jejich normální hojení. V budoucnu je možné použít roztok manganistanu draselného a různé masti, které předepisuje veterinární lékař v závislosti na fázi procesu v místě popálení.

Popáleniny třetího a čtvrtého stupně také vyžadují pravidelné důkladné čištění postižených míst a někdy je nutný chirurgický zákrok k odstranění nekrotické tkáně a nápravě kožních defektů (ano, při rozsáhlém poškození lze provést transplantaci kůže). Při odmítnutí velkých objemů kůže lze vzniklé oblasti dočasně překrýt speciálními biologickými filmy na bázi kolagenu, pod kterými dobře probíhají / probíhají / pokračují regenerační procesy a díky nimž se snižuje riziko infekce. Aby se zabránilo tvorbě jizev ve fázi regenerace, používají se enzymatické léky.

Popáleniny třetího až čtvrtého stupně obvykle vyžadují jmenování systémové terapie, protože dochází k silné intoxikaci těla s porušením fungování mnoha orgánů a systémů. Musí být předepsány analgetika (k prevenci vzniku bolestivého šoku), antihistaminika a antibakteriální léky. Provádí se infuzní terapie (solné roztoky, hydrogenuhličitan sodný - k úpravě acidózy) a v případě potřeby hemotransfuzní terapie a výhodnější je transfuze plazmy nebo krevního séra, protože tekutá část krve se při popáleninách ztrácí a je vypotena do mezibuněčného prostoru. V některých případech je nutné použít další léky, které určí veterinární specialista, který zvíře ošetřuje.

V případě poleptání je nutné po vydatném omytí zasaženého místa pod proudem vody nejprve neutralizovat kyselinu (roztok sody, případně mléko) nebo zásadu (roztok kyseliny citronové nebo octové v určitých koncentracích). Poté se provádí ošetření jako u tepelných popálenin.

Prevence

Prevence popálenin spočívá v zabránění ovlivnění zvířete faktory, které je způsobují.

Diagnostika

Diagnostika popálenin je založena na údajích o anamnéze — přítomnosti v nich informací o vlivu tepelných a chemických faktorů (a také termochemických, radiačních – ionizujících záření), výsledcích celkového vyšetření zvířete, které odhalí poškození kůže a hluboko ležících tkání — svaly charakteristické pro popáleniny, kosti, vnitřní orgány. Poté, v závislosti na závažnosti poškození, může být nutné kompletní vyšetření zvířete k identifikaci lézí, které způsobily popáleninové onemocnění.

Velmi důležité je včasné rozpoznání klinických příznaků respirační a kardiovaskulární insuficience — k tomu zhodnocení srdeční frekvence, kvality pulsu (při těžké intoxikaci je povrchový, nitkovitý), rychlosti plnění kapilár, pokud je nutné provést elektrokardiografickou studii.

Provádějí se také biochemické a obecné krevní testy, zvláště důležitými ukazateli u posledně jmenovaných jsou hematokrit a počet erytrocytů, které lze použít k posouzení úrovně snížení celkového objemu cirkulující krve v důsledku velkých ztrát tekutin, ke kterým dochází v přítomnosti velká spálená plocha. V případě potřeby se provádějí i další studie, jejichž účelnost určuje veterinární lékař.

Příznaky

Příznaky popálenin různého stupně se od sebe liší. Při popálenině prvního stupně se tedy vyskytuje zarudnutí (viditelné na nepigmentovaných oblastech kůže a sliznic) a otok tkání, silná bolestivost. Tyto klinické příznaky jsou způsobeny hromaděním exsudátu v mezibuněčném prostoru, který působí mechanicky na nervová zakončení, a také přímo působením tepelného faktoru na receptory. Po určité době po spálení dochází k odmítnutí horní vrstvy kůže, pod kterou se tvoří zdravá tkáň (tento proces vypadá jako „slupování kůže“, její olupování).

U popálenin XNUMX. stupně jsou pozorovány i otoky a zarudnutí, dále se tvoří puchýře, které jsou naplněny exsudátem, ve kterém může být příměs krve, díky čemuž získává charakteristickou barvu (až hnědou) . Pokud nedojde k sekundární bakteriální infekci, bublinky postupně ustupují a tvoří krusty, pod kterými se objevuje nová tkáň. Ve stejném případě, pokud dojde k infekci močového měchýře, později se na jeho místě objeví vřed a poté - tvorba jizvy, což je krajně nežádoucí, protože může vést k poruše funkce části těla, kde vliv tepelného faktoru na živé tkáně.

Třetí stupeň je charakterizován nekrózou všech vrstev kůže, přičemž postižená místa jsou většinou necitlivá na bolest a představují suchou kůži nebo místa s tvorbou strupu, jehož barva se může lišit od žlutohnědé až po černou – v závislosti na na faktoru poškození (chemické popálení nebo tepelné popálení – včetně plamene). Často se také vyskytuje kombinace popálenin třetího stupně s popáleninami druhého a/nebo prvního stupně, takže se mohou objevit příznaky jako silná bolestivost, otok, zarudnutí a exsudace, tvorba puchýřů a v důsledku jejich zničení, krusty nebo vředy, které často mokvají a vyznačují se dlouhodobým hojením

Při popálenině čtvrtého stupně dochází ke zuhelnatění kůže a hlubších tkání – až do kostí. Je možné poškození vnitřních orgánů doprovázené závažnými příznaky, z nichž některé lze pozorovat i u jiných stupňů popálenin v důsledku těžké intoxikace těla. Patří mezi ně klinické příznaky šoku, kardiovaskulární a respirační selhání, včetně vzrušení, které je nahrazeno těžkou depresí, dušností, cyanózou (modré sliznice), poruchou termoregulace, která se projevuje hypotermií - poklesem tělesné teploty.

V důsledku intoxikace dochází také k narušení normální funkce různých orgánů, včetně mozku a míchy, jater, ledvin a jejich poškození je často důsledkem nejen ovlivnění renálního parenchymu. toxické produkty, ale také pokles krevního tlaku způsobený dehydratací v důsledku výpotku velkého množství tekutiny v mezibuněčném prostoru v postižených oblastech/oblastech. Příznaky prerenálního selhání ledvin jsou v tomto případě snížení objemu vyloučené moči, zvracení, možná tvorba vředů v dutině ústní, rozvoj uremických křečí a koma.

Příznaky chemických popálenin jsou často podobné jako u tepelných popálenin. Pokud byl účinek chemické látky krátkodobý, dochází k otoku, zarudnutí a bolestivosti. Při hlubším pronikání kyselin a zásad vzniká suchá nebo mokrá nekróza a chemické popáleniny kyselinami jsou charakterizovány zbarvením tkání od žluté po hnědou a černou, zatímco při popáleninách zásadami jsou postižené tkáně světle krémové barvy . Příznaky celkové intoxikace těla chemickými popáleninami jsou podobné jako u tepelných popálenin.