Malassezia

Malassezia je onemocnění způsobené kvasinkovou houbou Malassezia, která je normálním obyvatelem kůže, ale při narušení mikroklimatu kůže proniká do povrchových vrstev kůže a způsobuje její poškození.

Klasifikace

Rozlišuje se mezi lokalizovanou a generalizovanou infekcí.

Etiologie

Nejčastěji je malassezia způsobena Malassezia pachydermatis (Malassezia, dříve známá jako Pityrosporum), malassezia způsobená jinými druhy Malassezia je extrémně vzácná. Plíseň Malassezia na kůži běžně nezpůsobuje příznaky poškození kůže, ale existují faktory, které provokují pronikání houby do povrchových vrstev kůže, její nadměrné rozmnožování a rozvoj onemocnění. Mezi takové faktory patří zvýšení sekrece potu a mazových žláz (poslední může být spojeno s porušením metabolismu tuků, což má zase systémová onemocnění v kořenech svého vývoje, jako je onemocnění jater), stejně jako uvolňování ušního mazu.

Různá kožní onemocnění, včetně atopické dermatitidy, alergie na bleší sliny, potravinová alergie, bakteriální infekce (pyodermie) také vyvolávají rozvoj malassezie. Snížení úrovně lokální imunity může být způsobeno jinými nemocemi. U koček se malassezie často vyvíjí na pozadí hypertyreózy, která je doprovázena zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy.

Dalším faktorem, který ovlivňuje výskyt a rozvoj malassezie, jsou imunodeficience různé etiologie. Snížení imunity může být způsobeno jak infekčními (u koček hrají zvláštní roli taková onemocnění jako virová imunodeficience a virová leukémie), tak i neinfekčními chorobami. Mezi posledními je častou příčinou imunodeficience diabetes, maligní novotvary a hyperadrenokorticismus, který je charakterizován zvýšenou produkcí glukokortikosteroidů. Silný imunosupresivní účinek má i dlouhodobé užívání exogenních steroidů a imunosupresiv (například cytostatik ke snížení rychlosti růstu zhoubných nádorů a inhibici procesu metastázování). Dalším faktorem vyvolávajícím rozvoj malassezie je porušení celistvosti kůže.

Léčba a prevence

Léčba

Léčba se provádí pomocí lokálního a systémového použití antifungálních léků. Lokálně se tedy používají pleťové vody, krémy nebo šampony s mikonazolem, enilkonazolem (imaverol - na oplachování) a v případě souběžné bakteriální infekce - chlorhexidinem. Systémově se používá itrakonazol, který patří mezi antimykotika a má nejmenší počet nežádoucích účinků, zejména u koček, pro které jsou jiné léky mnohem toxičtější (například ketokonazol nebo nizoral, stejně jako griseofulvin). Přesto by během léčby měla být pravidelně monitorována hladina jaterních enzymů (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza a další) pomocí biochemické analýzy krevního séra, protože je možný toxický účinek itrakonazolu na játra.

Kromě antimykotické terapie je nutné léčit základní onemocnění, pokud je zjištěno. Při alergii na bleší sliny je tedy nutná pravidelná antiparazitární léčba, i když si majitel myslí, že na jeho miláčkovi blechy nejsou (mnohdy stačí pár kousnutí k vyvolání alergie např. při venčení zvířete). Jako antiparazitární prostředek se doporučuje používat lék Stronghold - nejméně toxický a nejúčinnější. Potravinová alergie vyžaduje vyloučení ze stravy zvířete — živočišného druhu produktu (nejčastěji — maso některých zvířat, jako zdroj alergenních bílkovin), který obsahuje látky vyvolávající alergie.

Glukokortikosteroidy lze použít u atopické dermatitidy, ale při jejich použití u malassezie je třeba postupovat opatrně. Je také možné použít osobně připravené vakcíny (po provedení alergických testů, pokud je detekován přímý alergen). Kontrola nemocí, které/které způsobují rozvoj malassezie (včetně léčby onemocnění jater), zabrání recidivám plísňové infekce.

Prevence

Prevence malassezie spočívá ve vyloučení jejích provokujících faktorů — včasná diagnostika a léčba kožních onemocnění (alergie včetně alergického otitidy), endokrinních patologií, zvláště častá je u nich hypertyreóza (u starých koček), imunodeficitní stavy způsobené infekcemi a ne -infekční choroby. Je také důležité nedovolit nekontrolované dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů a jiných léků, které mají imunosupresivní účinek.

Správná výživa (vyvážená strava s dostatkem bílkovin, sacharidů, tuků, vitamínů a minerálních látek), stejně jako optimální podmínky pro chov zvířat, je důležitou složkou prevence mnoha onemocnění, zejména těch, jejichž výskyt je přímo závislý na úrovni imunita. Je také nutné zabránit traumatizaci zvířete - porušení integrity kůže, protože ta je faktorem, který vyvolává vývoj malassezie.

Diagnostika

Diagnostika malassezie zahrnuje získání informací o zvířeti (odběr anamnézy), provedení klinického vyšetření. Vyžaduje se také laboratorní vyšetření.

Vzhledem k tomu, že malassezie je často sekundární k jiným kožním onemocněním, v přítomnosti svědění a lézí způsobených česáním, zarudnutím a plaky, doporučuje se provést diagnostiku alergie souběžně s vyšetřením na malassezii. K detekci malassezie je nutné cytologické vyšetření stěrů-otisků získaných pomocí acetátových proužků a obarvených příslušnou metodou.

Kultivace na živných půdách není tak informativní, protože není možné zjistit, kolik malassezií je na kůži a zda jsou v tomto případě příčinou onemocnění. Někdy lze doporučit histologické vyšetření.

Diagnostika alergie jako nejčastější příčiny sekundární malassezie se provádí podle standardních algoritmů. Za prvé, alergie na bleší sliny je eliminována pomocí antiparazitární léčby (zpravidla tři - s intervalem dvou týdnů mezi nimi).

Poté je nutné vyloučit potravinovou alergii, u které je předepsána dieta na 8-10 týdnů (důležité: nedoporučuje se nezávislý výběr stravy majitelem zvířete, protože v tomto případě dochází k chybám ve výběru určitého krmiva). bílkoviny jsou možné, protože bílkovinné produkty jsou hlavní příčinou alergií). V případě, že se potravinová alergie nepotvrdí, je stanovena diagnóza atopické dermatitidy (k průkazu přímého alergenu je možné použít intradermální testy, které jsou však značně nákladné a ne vždy účinné).

Pro diagnostiku endokrinních patologií jsou stanoveny hladiny hormonů. Onemocnění jater lze diagnostikovat kombinací laboratorních (biochemický rozbor krve, histologie) a instrumentálních (ultrazvuková diagnostika) metod. Virové infekce, jako možnou příčinu imunodeficience, na jejímž pozadí se malassezie vyvinula, lze vyloučit pomocí ELISA a PCR diagnostiky.

Příznaky

Příznaky malassezie jsou oblasti alopecie s vlhkou zanícenou kůží, zarudnutím a plaky. Kůže nemocného zvířete má extrémně nepříjemný zápach. Často je zaznamenáno silné svědění, které však může být také příznakem alergické dermatitidy, která je v některých případech příčinou malassezie.

Léze Malassezia se často vyvíjejí v přítomnosti komedonů na bradě zvířat (toto onemocnění, nazývané akné, je často pozorováno u koček). V tomto případě můžete pozorovat vzhled mastných sekretů, které "lepí" vlasy / vlnu na dotek. Při malassezii lokalizované ve zvukovodu získává ušní maz tmavou (téměř černou) barvu a mohou se objevit další příznaky spojené s hlavním onemocněním (alergický zánět středního ucha, který je někdy doprovázen bakteriální infekcí).