encefalitida

Encefalitida je zánětlivé onemocnění mozku, jehož průběh může být spojen se zánětem mozkových blan (meningoencefalitida), dále myelitida - zánět míchy (encefalomyelitida).

Klasifikace

Rozlišuje se primární a sekundární encefalitida, purulentní a nehnisavá encefalitida. Encefalitida je také klasifikována v závislosti na konkrétních příčinách (infekční, invazivní agens atd.), které je způsobily.

Etiologie

Příčin zánětu mozku je mnoho, ale jejich hledání je nesmírně důležité, protože bez znalosti příčiny je ve většině případů nemožné adekvátní terapii encefalitidy provést.

Primární encefalitida může být způsobena infekčními a invazivními agens. U psů se zánět mozku může rozvinout např. při virových infekcích, jako je mor masožravců, vzteklina, Aueskova choroba, parvovirová enteritida, u koček - při infekční peritonitidě koček panleukopenie (parvovirová infekce), rinotracheitida (herpesvirus) a také se vzteklinou, stejně jako se psy. Bakteriálními původci encefalitidy může být velké množství patogenů – aerobní i anaerobní bakterie.

Systémové mykózy, které nejsou v praxi veterinárních lékařů tak časté, by však měly být brány v úvahu při hledání příčiny encefalitidy. Kryptokokóza, aspergilóza a další houbová onemocnění mohou ovlivnit tkáně mozku a způsobit v nich zánětlivý proces. Z parazitárních infekcí mohou být možné příčiny encefalitidy toxoplazmóza, stejně jako neosporóza, kterou způsobují nejjednodušší mikroorganismy, a dirofilarióza, toxokaróza a další, které jsou způsobeny helminty.

Encefalitida se může vyvinout v důsledku různých imunitních procesů, z nichž mnohé nejsou v současnosti zcela pochopeny. Jiný typ encefalitidy je idiopatický — tato diagnóza se stanoví, pokud byly vyloučeny všechny možné příčiny a žádná z nich se nestala faktorem přispívajícím k rozvoji zánětu mozku.

Sekundární encefalitida je vždy důsledkem jakéhokoli onemocnění a může se objevit vlivem sekundární bakteriální infekce (zvláště často se to děje u zvířat s imunosupresí, která může být způsobena medikamentózní terapií, infekčními chorobami, jako je virová imunodeficience koček, virová leukémie koček, neinfekční onemocnění - cukrovka a další), bakterie vyskytující se v krevním řečišti při sepsi a bakteriémii, jakož i při přechodu infekčního procesu z blízkých tkání a orgánů (příkladem může být vznik encefalitidy proti pozadí např. zánětu středního ucha). Kraniocerebrální poranění, v jejichž důsledku se v mozku zvířete rozvinou septické procesy, jsou další příčinou encefalitidy.

Léčba a prevence

Léčba

Léčba encefalitidy by měla být zahájena ihned po diagnóze, protože rozvoj život ohrožujících poruch v činnosti mozku se obvykle rozvíjí velmi rychlým tempem. Hlavní léčba závisí na tom, jaký je etiologický faktor, který ovlivnil vývoj zánětlivého procesu v mozku. V případě mykotických infekcí se tedy jedná o systémová antimykotika (itrakonazol), v případě bakteriálních infekcí antibiotika, jejichž výběr by měl být přednostně proveden na základě testu citlivosti provedeného při bakteriologickém vyšetření mozkomíšního moku a krve.

Povinným a jedním z nejdůležitějších bodů terapie je jmenování kortikosteroidů v neurologických dávkách, což vám umožní předejít mnoha nevratným poruchám, které nevyhnutelně vedou k nesprávnému fungování mozku, což má za následek špatnou prognózu.

V případě záchvatu se antikonvulzivní léčba provádí podle obecně uznávaných norem a algoritmů a v případě imunitně zprostředkované encefalitidy lze použít antihistaminika a imunosupresiva (zpravidla, pokud se příznaky objeví během období remise ).

Ke zmírnění otoků se používají osmotická diuretika, která i přes průběh zánětlivého procesu umožňují udržovat intrakraniální tlak v normálních mezích. Je také důležité provádět symptomatickou léčbu, která zahrnuje jmenování léků různých skupin (včetně roztoků pro infuzní terapii - s přísným / přísným zvážením množství tekutiny, která se zavádí a odstraňuje z těla, aby se zabránilo zhoršení stavu v důsledku progrese rozvoje edému v mozkových tkáních) .

Prevence

Preventivní opatření k prevenci encefalitidy jsou velmi různorodá, protože existuje mnoho příčin, které ji způsobují. K prevenci zánětu mozku bakteriální a virové povahy je nutné včasné očkování a přeočkování. U psů je tímto způsobem možné snížit riziko nákazy takovými chorobami, jako je mor masožravců, parvovirová enteritida, adenovirová infekce, vzteklina a leptospiróza, u koček — rhinotracheitida (herpesvirová infekce), panleukopenie, vzteklina.

Encefalitidě způsobené hlístovým parazitismem lze předejít pravidelným odčervováním komplexními léky, které jsou účinné proti oblým i tasemnicím.

Včasná diagnostika, stejně jako vhodná léčba nemocí, které vedou k potlačení imunity, a to jak nakažlivých (virová virová imunodeficience koček, kočičí virová leukémie), tak neinfekčních (cukrovka), snižují možnost sekundární encefalitidy.

Diagnostika

Provádění různých typů výzkumu je neocenitelné při diagnostice encefalitidy, protože zjištěné klinické příznaky onemocnění jsou často nespecifické a neumožňují spolehlivě stanovit diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

Veterinární lékař musí nejprve provést anamnézu s odpověďmi na otázky týkající se trvání příznaků, pořadí jejich výskytu, ale i celkového stavu zvířete, jeho stávajících onemocnění a předchozí léčby.

Dále je třeba provést neurologické vyšetření podle standardního algoritmu, který by neměl být opomíjen, protože je jednou z nejdůležitějších součástí diagnostiky onemocnění projevujících se příznaky poškození nervového systému.

Je také nutné provést rentgenové vyšetření, pomocí kterého je možné vyloučit takové patologie, jako je porušení integrity kostí lebky, mozkové nádory a další, které jsou v mnoha případech příčinou projevu neurologických symptomů v důsledku jejich patologického účinku na mozkovou tkáň. Kromě toho je možné provést kontrastní studii, která poskytuje neocenitelnou / neocenitelnou pomoc při stanovení diagnózy.

Elektroencefalografie je další citlivou metodou, jejíž použití umožňuje posoudit stupeň poškození mozku a získat obrovské množství informací o jeho fungování, což z ní bezpochyby dělá jednu z hlavních diagnostických studií při podezření na encefalitidu, zejména v těchto případech při použití rentgenových snímků byly vyloučeny některé diferenciální diagnózy, které by mohly způsobit relevantní neurologické příznaky podobné těm u encefalitidy.

Provádí se také ultrazvuková diagnostika a pokud možno magnetická rezonance (tato studie je pro většinu neurologických patologií jednou z nejodhalitelnějších, ale pro veterináře u nás bohužel zůstává obtížná), stejně jako počítačová tomografie.

Aby bylo možné provést diagnózu a dokonce zjistit příčinu vývoje zánětlivého procesu v mozku, je zapotřebí řada laboratorních testů. Patří mezi ně obecné a biochemické krevní testy, krevní test na sterilitu (určující přítomnost či nepřítomnost bakteriémie), enzymatická imunoanalýza a/nebo PCR diagnostika, díky které je možné detekovat specifické patogeny (viry, bakterie, prvoky), např. a také ke zjištění přítomnosti nemocí, které mají imunosupresivní účinek, jako je virová leukémie a virová imunodeficience koček.

Vyšetření mozkomíšního moku (CSF) je pro diagnostiku velmi důležité a neměl by je nikdy zanedbávat žádný veterinární lékař vyšetřující zvíře s příznaky poruchy nervového systému.

Výsledky analýzy mozkomíšního moku, jmenovitě kvalita a počet buněk v něm obsažených, úroveň obsahu bílkovin a také přítomnost bakterií (to lze určit bakteriologickou kulturou), nám umožní posoudit zda dochází k zánětlivému procesu a co jej způsobilo .

Příznaky

Příznaky vývoje zánětlivého procesu v mozku mohou být nekoordinace pohybů, paréza, paralýza. Je možné vyvinout křečový syndrom, porušení adekvátního posouzení toho, co se děje, což se projevuje v těžké úzkosti (zvíře spěchá, nenajde místo). Vlivem zánětlivého procesu na fungování nervů je v některých případech pozorována také ztráta zraku, pokles dolní čelisti a další neurologické příznaky.

Zbytek klinických příznaků může záviset na příčině poškození mozku. Je možné pozorovat takové příznaky, jako je zvýšení teploty (nebo horečka), odmítání jídla, hubnutí, dehydratace (dehydratace), zvracení, průjem, dušnost, kašel, sípání, cyanóza (zmodrání sliznic) a mnohé další ostatní.