Anafylaxe je systémová

Systémová anafylaxe je stav, který se vyvíjí jako výsledek kaskády hypersenzitivních reakcí způsobených imunitním systémem a vyskytujících se v senzibilizovaném organismu po opakované (nebo primární – v případě anafylaktoidní reakce) expozici antigenu. Anafylaktický šok je terminální stav, ke kterému dochází v důsledku systémové anafylaxe a končí v nepřítomnosti nouzové korekce stavu s fatálním koncem.

Klasifikace

Rozlišuje se imunogenní a neimunogenní (anafylaktoidní reakce) systémová anafylaxe.

Etiologie

Systémová anafylaxe se vyvíjí v důsledku uvolňování chemických mediátorů v těle, které ovlivňují všechny orgány a systémy, včetně kardiovaskulárního a respiračního, což způsobuje kardiovaskulární a respirační selhání a jimi způsobenou tkáňovou hypoxii (nedostatek / nedostatek kyslíku).

Kaskáda reakcí je zahájena opakovaným vystavením antigenu. Přímými příčinami mohou být různé léky, například antibakteriální léky (cefalosporiny, aminoglykosidy a mnoho dalších), hormonální léky (inzulín, betamethason), intravenózní a inhalační anestetika (lidokain, acepromazin), vakcíny, antiparazitika. Krevní transfuze může také způsobit anafylaxi a anafylaktický šok. Kromě výše uvedených příčin anafylaxe může být způsobena uštknutím vosou, včelou a hadem.

Rozvoj anafylaktoidní reakce (neimunogenní anafylaxe) nevyžaduje dvojnásobnou expozici antigenu — může k ní dojít při prvním kontaktu antigenu s buňkami, které indukují produkci chemických mediátorů způsobujících systémové patologické reakce.

Anafylaktoidní, podobnou anafylaktické reakci, mohou také způsobit různé léky, včetně léků na anestezii, nesteroidních protizánětlivých léků, rentgenkontrastní léky (z nichž mnohé se používají pro myelografii, angiografii, portografii, urografii a další rentgenkontrastní studie).

Léčba a prevence

Léčba

Léčba systémové anafylaxe by měla být zahájena okamžitě. Při akutním respiračním selhání je nutné obnovit respirační funkce a odstranit hypoxii (oxygenoterapie, intubace, v případě potřeby - tracheostomie, umělá ventilace), eliminovat kardiovaskulární selhání (intravenózní aplikace roztoku adrenalinu a hromadná infuzní terapie roztoky krystaloidů a koloidy). Pomocí přijatých opatření je v některých případech možné obnovit normální fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Dále je nutné provést terapii zaměřenou na prevenci vzdálených následků reakcí, ke kterým došlo v těle, způsobených imunitním systémem. K tomuto účelu se používají glukokortikoidy (dexamethason, prednison) a antihistaminika (suprastin). K další úpravě respirační insuficience způsobené zúžením průdušek lze použít aminofylin, při systémové hypotenzi způsobené vazodilatací lze použít dopamin. Používají se také symptomatické prostředky.

I po normalizaci stavu zvířete je nutné neustálé sledování pro včasnou eliminaci patologických procesů, které jsou důsledkem anafylaxe a anafylaktického šoku.

Prevence

Profylaktická opatření k prevenci anafylaxe nebyla vyvinuta, protože různí jedinci mohou vykazovat přecitlivělost na různé chemické látky, což nelze předvídat (doporučuje se nedovolit kousnutí jedovatým hmyzem, hady, což také není vždy možné; léky by měly být předepisuje pouze veterinární specialista a jejich použití musí být pod kontrolou). Aby se zabránilo rozvoji anafylaktického šoku, musí být léčba zvířete s příznaky anafylaxe zahájena co nejdříve, protože jen tak lze zabránit rozvoji závažných systémových reakcí.

Diagnostika

Diagnóza anafylaxe by měla být provedena naléhavě, protože stav zvířete s anafylaxí je kritický a vyžaduje okamžitou nápravu. Diagnózu může stanovit veterinární lékař na základě kombinace rychle progredujících příznaků pozorovaných při klinickém vyšetření a údajů z anamnézy (použití léků, uštknutí hmyzem či hadem).

Diferenciální diagnostika by měla být provedena s dalšími procesy a onemocněními, které způsobují akutní kardiopulmonální selhání (plicní onemocnění, obstrukce dýchacích cest, srdeční onemocnění). Obvykle není čas na rozsáhlá další vyšetření před zahájením neodkladné léčby (anafylaxe může vést k anafylaktickému šoku a smrti během krátké doby – méně než jedna hodina).

Příznaky

Příznaky anafylaxe a anafylaktického šoku, který se vyvíjí později, se projevují porušením činnosti různých orgánů a systémů těla. Může být pozorováno svědění, zarudnutí kůže, otok kůže a podkoží (tyto příznaky jsou pozorovány hlavně u koček) klinické příznaky gastrointestinální poruchy — zvracení, průjem (může být pozorováno mimovolní defekace a pomočování způsobené neurologickou dysfunkcí).

V této fázi je zvíře vzrušené, u koček je často pozorována hypersalivace (zvýšené slinění) a zhoršená koordinace pohybů. Poté rychle progredují příznaky respirační a kardiovaskulární nedostatečnosti - dušnost, cyanóza (namodralá barva) nebo hyperémie sliznic (ta se vyvíjí v důsledku silné expanze periferních cév). Kolaps a šok vedou ke smrti zvířete.