Malassezia

Malassezia és una malaltia causada pel fong del llevat Malassezia, que és un habitant normal de la pell, però quan es pertorba el microclima de la pell, penetra a les capes superficials de la pell, causant-ne danys.

Classificació

Es distingeix entre infecció localitzada i generalitzada.

Etiologia

Molt sovint, la malassezia és causada per Malassezia pachydermatis (Malassezia, abans coneguda com Pityrosporum); la malassezia causada per altres espècies de Malassezia és extremadament rara. Normalment, el fong Malassezia a la pell no causa símptomes de dany a la pell, però hi ha factors que provoquen la penetració del fong a les capes superficials de la pell, la seva reproducció excessiva i el desenvolupament de la malaltia. Aquests factors inclouen un augment de la secreció de les glàndules sudorípares i sebàcies (aquesta última pot estar associada a una violació del metabolisme dels greixos, que, al seu torn, té malalties sistèmiques a l'arrel del seu desenvolupament, com la malaltia hepàtica), així com l'alliberament de cerumen.

Diverses malalties de la pell, com ara dermatitis atòpica, al·lèrgia a la saliva de puces, al·lèrgia alimentària, infeccions bacterianes (pioderma) també provoquen el desenvolupament de la malassezia. Una disminució del nivell d'immunitat local pot ser causada per altres malalties. En els gats, la malassezia sovint es desenvolupa en un context d'hipertiroïdisme, que s'acompanya d'una major producció d'hormones tiroïdals.

Les immunodeficiències de diverses etiologies són un altre factor que afecta l'aparició i el desenvolupament de la malassezia. La disminució de la immunitat pot ser causada tant per malalties infeccioses (en els gats, malalties com la immunodeficiència vírica i la leucèmia viral tenen un paper especial) i malalties no infeccioses. Entre aquests últims, una causa comuna d'immunodeficiència és la diabetis, les neoplàsies malignes i l'hiperadrenocorticisme, que es caracteritza per una major producció de glucocorticoides. L'ús a llarg termini d'esteroides i immunosupressors exògens (per exemple, citostàtics per reduir la taxa de creixement de tumors malignes i inhibir el procés de metàstasi) també té un fort efecte immunosupressor. La violació de la integritat de la pell és un altre factor que provoca el desenvolupament de la malassezia.

Tractament i prevenció

Tractament

El tractament es realitza amb l'ajut de l'ús local i sistèmic de fàrmacs antifúngics. Per tant, s'utilitzen localment locions, cremes o xampús amb miconazol, enilconazol (imaverol - per esbandir) i, en cas d'infecció bacteriana concomitant, clorhexidina. L'itraconazol s'utilitza de manera sistèmica, que és un dels fàrmacs antifúngics i té el menor nombre d'efectes secundaris, especialment per als gats, per als quals altres fàrmacs són molt més tòxics (per exemple, ketoconazol o nizoral, així com griseofulvina). Malgrat això, durant el tractament, el nivell d'enzims hepàtics (alanina aminotransferasa, aspartat aminotransferasa i altres) s'ha de controlar periòdicament amb l'ajut de l'anàlisi bioquímica del sèrum sanguini, ja que és possible l'efecte tòxic de l'itraconazol sobre el fetge.

A més de la teràpia antifúngica, cal tractar la malaltia subjacent, si es detecta. Així, amb una al·lèrgia a la saliva de puces, són necessaris tractaments antiparasitaris regulars, fins i tot si el propietari pensa que no hi ha puces a la seva mascota (acostumen a ser suficients unes picades per provocar una al·lèrgia, per exemple, mentre passeja l'animal). Com a agent antiparasitari, es recomana utilitzar el fàrmac Stronghold, el menys tòxic i el més eficaç. L'al·lèrgia alimentària requereix l'exclusió de la dieta d'un animal, un tipus de producte animal (la majoria de vegades, la carn de determinats animals, com a font de proteïnes al·lergèniques), que conté substàncies que causen al·lèrgies.

Amb la dermatitis atòpica, és possible utilitzar glucocorticoides, però cal recordar el seu ús acurat en la malassezia. També és possible utilitzar vacunes preparades personalment (després de realitzar proves d'al·lèrgia, si es detecta un al·lèrgen directe). El control de les malalties que / que causen el desenvolupament de malassezia (inclòs el tractament de les malalties del fetge) evitarà la recurrència de la infecció per fongs.

Prevenció

La prevenció de Malassezia consisteix a eliminar els seus factors provocadors: diagnòstic i tractament oportuns de malalties de la pell (al·lèrgies, inclosa otitis al·lèrgica), patologies endocrines, hipertiroïdisme és especialment freqüent entre ells (en gats vells), estats d'immunodeficiència causats per infeccions i malalties no infeccioses. També és important no permetre l'ús incontrolat a llarg termini de glucocorticoides i altres fàrmacs que tinguin un efecte immunosupressor.

Una alimentació adequada (una dieta equilibrada amb suficients proteïnes, hidrats de carboni, greixos, vitamines i minerals), així com unes condicions òptimes per a la cria dels animals, és un component important de la prevenció de moltes malalties, especialment aquelles l'aparició de les quals depèn directament del nivell de immunitat. També cal evitar traumatitzar l'animal: violació de la integritat de la pell, ja que aquest últim és un factor que provoca el desenvolupament de la malassezia.

Diagnòstics

El diagnòstic de malassezia inclou obtenir informació sobre l'animal (fer una anamnesi), realitzar un examen clínic. També calen proves de laboratori.

Atès que la malassezia sovint és secundària a altres malalties de la pell, en presència de picor i lesions provocades pel pentinat, enrogiment i plaques, es recomana realitzar un diagnòstic d'al·lèrgia paral·lelament a les proves de malassezia. Per detectar la malassezia, es requereix un examen citològic d'empremtes de hisops, obtinguts amb l'ajuda de tires d'acetat i tenyits pel mètode adequat.

El cultiu en medis nutritius no és tan informatiu, perquè és impossible esbrinar quantes malassezies hi ha a la pell i si són la causa de la malaltia en aquest cas. De vegades es pot recomanar una exploració histològica.

El diagnòstic d'al·lèrgia com a causa més freqüent de malassèsia secundària es realitza segons algorismes estàndard. En primer lloc, l'al·lèrgia a la saliva de puces s'elimina amb l'ajuda de tractaments antiparasitaris (per regla general, tres, amb un interval de dues setmanes entre ells).

Aleshores, cal descartar una al·lèrgia alimentària, per a la qual es prescriu una dieta durant 8-10 setmanes (important: no es recomana la selecció independent de la dieta per part del propietari de la mascota, perquè en aquest cas es produeixen errors en l'elecció d'una determinada proteïna). són possibles, ja que els productes proteics són la principal causa d'al·lèrgies). En cas que no es confirmi cap al·lèrgia alimentària, es fa un diagnòstic de dermatitis atòpica (és possible utilitzar proves intradèrmiques per detectar l'al·lèrgen directe, però és força car i no sempre eficaç).

Els nivells hormonals es determinen per diagnosticar patologies endocrines. Les malalties del fetge es poden diagnosticar mitjançant una combinació de mètodes de laboratori (anàlisi bioquímic de sang, histologia) i instrumentals (diagnòstic per ultrasons). Les infeccions víriques, com a possible causa d'immunodeficiència, en el context de la qual es va desenvolupar malassezia, es poden excloure amb l'ajuda de diagnòstics ELISA i PCR.

Símptomes

Els símptomes de la malassezia són àrees d'alopècia amb pell inflamada humida, enrogiment i plaques. La pell d'un animal malalt té una olor extremadament desagradable. Sovint s'observa una picor intensa, que, però, també pot ser un símptoma de dermatitis al·lèrgica, que en alguns casos és la causa de la malassezia.

Les lesions de Malassezia sovint es desenvolupen en presència de comedons a la barbeta dels animals (aquesta malaltia, anomenada acne, s'observa sovint en gats). En aquest cas, es pot observar l'aparició de secrecions greixoses que "enganxen" el cabell/la llana. Amb la malassezia localitzada al conducte auditiu, el cerumen adquireix un color fosc (gairebé negre) i pot haver-hi altres símptomes associats a la malaltia principal (otitis al·lèrgica, que de vegades s'acompanya d'una infecció bacteriana).