Захворювання нирок у кішок.

Захворювання нирок у кішок — наріжний камінь всієї ветеринарної медицини. Еволюційно склалося так, що кішки — пустельні тварини. Завдяки цьому вони здатні виживати, вживаючи обмежену кількість води і при цьому виділяти концентровану сечу. Ця властивість зробило їх нирки мішенню для різних захворювань.

Нирка — один з найважливіших органів в організмі будь-якого ссавця. Для початку поговоримо про їх функції, а потім вже і про їх порушення.

Рекомендуємо ознайомитись з нашою додатковою статтею.

Як працює нирка.

У нирки чотири основні функції:

1. Екскреторна — видалення з організму кінцевих продуктів обміну речовин, зокрема сечової кислоти і сечовини.
2. Регуляція артеріального тиску за допомогою біологічно активної речовини реніну.
3. Регуляція еритропоезу, тобто, регулювання числа еритроцитів за допомогою гормону еритропоетину (гормональна функція).
4. Забезпечення гомеостазу або підтримання внутрішнього середовища організму. Нирки беруть участь у водно-сольовому балансі, виділяють кислі або лужні продукти, сприяють нормалізації pH.

У нирок є корковий мозковий шар. Структурними одиницями нирок є нефрони. Функції нирки по виділенню сечі поділяються на три стадії:

• фільтрація;
• реабсорбція;
• секреція.

Що таке ХНН у кішок?

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) — прогресуюче структурне ураження. Воно призводить до втрати всіх основних функцій, а також зниження швидкості клубочкової фільтрації. Це основний показник роботи нирок. Він показує кількість крові, яка щохвилини фільтрується через крихітні фільтри в нирках, які називаються клубочками. Крім того, ХНН супроводжується загибеллю нефронів.

Протікати захворювання може дуже довго — роками. Ремісії чергуються з рецидивами. Природа захворювання може бути різною: запальння, токсични (отруєння), метаболічні і генетичні порушення. Уражаються різні структури нирки. Виникають різні захворювання, наприклад, гломерулонефрит або тубулоінтерстіціальний нефрит. Останній більш характерний для кішок. При цьому захворюванні не уражається гломерулярна частина. Гломерулярна частина складається з гломерул (ниркових клубочків), які є основною функціональною одиницею нирки. Якщо вони не уражені, кішки досить довго живуть з хронічною нирковою недостатністю.

Стадії ниркової недостатності.

Розрізняють чотири стадії ниркової недостатності за міжнародною системою IRIS. Це міжнародна організація, яка займається нирковими захворюваннями у тварин — International Renal Interest Society. Ці стадії різняться за концентрацією креатиніну (азотистих основ) в крові, який здорова нирка виводить з організму, а хвора нирка виводити не може.

1. I стадія, неазотемічна. При цьому показник креатиніну в крові менше 140 мкМоль / л. На цій стадії немає клінічних симптомів, тварина може жити нормальним життям і ніяк не проявляти своє захворювання.
2. II стадія, легка азотемія. Показник креатиніну в крові — 140-250 мкМоль / л. На цій стадії з’являються деякі клінічні симптоми, досить легкі, що не приносять тварині особливого дискомфорту.
3. III стадія, помірна азотемія. Показник креатиніну в крові — 250-400 мкМоль / л. При цьому можуть виявлятися різні клінічні симптоми.
4. IV стадія, термінальна. Показник креатиніну в крові перевищує 440 мкМоль / л. На цій стадії відбуваються важкі системні ураження, які призводять до уремії, нефросклерозу і летального результату.

Показники хронічної хвороби нирок.

Багато хто думає, що креатинін є показником хронічної хвороби нирок. Це — показник хронічної ниркової недостатності. Поняття хронічної хвороби нирок значно ширше і включає в себе ще кілька принципових показників.

Симетричний діметіларгінін (SDMA).

Це дуже серйозний показник, на який сьогодні орієнтується ветеринарна медицина. SDMA показує ураження ниркових тканин значно швидше креатиніну. Наприклад, креатинін показує поразку на рівні 70%, а SDMA — на рівні 25%. На жаль, в Україні зробити цей тест, можна не в будь-якій зооклініці. За допомогою нього, як і за допомогою вимірювання швидкості клубочкової фільтрації, можна на досить ранніх стадіях визначити хронічну хворобу нирок.

Протеїнурія.

Протеїнурія — наявність білка в сечі. В принципі, білок в сечі допускається в невеликих кількостях. Більшість лабораторій пишуть цей показник як 0, але буває, що пишуть і 0,03. Якщо ж значення білка в сечі перевищує цей показник (наприклад, 0,2 або 0,4), то це вже досить серйозна ситуація. Потрібно дивитися співвідношення білка і креатиніну в сечі і вживати серйозних заходів. Протеїнурія — серйозний показник, який безпосередньо пов’язаний з ще одним показником, за яким визначають ХНН — з артеріальним тиском.

Артеріальний тиск.

У нормі артеріальний тиск кішки такий же як у людини — 120/80. Його вимірюють на хвості і на лапі, але краще вимірювати на грудних кінцівках. Якщо систолічний тиск (рівень тиску крові на стінки артерій в момент максимального скорочення серця) перевищує 130-150 мм рт. ст., а ще гірше — 180 мм рт. ст., можна говорити про те, що нирка серйозно вражена. Її ренін-ангіотензинова система (гормональна система, яка регулює кров’яний тиск і об’єм крові в організмі, а також водно-сольовий обмін) працює вже не в повній мірі.

Фосфор.

Наступний показник ниркових захворювань — це фосфор, який є токсином для нирки. Гіперфосфатемія — стан, що характеризується високим рівнем фосфатів у крові. Це один з основних симптомів захворювань нирок і одне з найсерйозніших ускладнень. З ним борються насамперед, щоб запобігти важкої інтоксикації.

Нерегенеративна анемія.

Ще один показник — зниження в крові гемоглобіну (залізомісткий білок крові, який бере участь в кисневому обміні) і гематокриту (обсяг еритроцитів в крові), так званна виникаюча нерегенеративна анемія.

Підвищення альдостерону.

Одним з останніх серйозних показників можна назвати підвищення гормону альдостерону. Цей гормон регулює натрій-калієвий баланс в організмі. Його підвищення сприяє прогресуванню ХХН, провокує гіпокаліємію (знижується концентрація іонів калію в крові) і нефросклероз.

Симптоми хронічної хвороби нирок.

На початкових стадіях симптоми хронічної хвороби нирок (ХХН), можуть бути неспецифічними. Це може бути млявість і відсутність апетиту.

Полідипсія і поліурія — патогномонічні симптоми ХХН. Кішка починає багато пити і виділяти багато сечі низької щільності. На цій стадії варто звернутися до лікаря, зробити клінічне лабораторне обстеження та УЗД нирок. На УЗД можна побачити, що:

• нирка зменшується в розмірі;
• згладжується кортико–медулярний шар;
• присутнє таке захворювання як генетично обумовлений полікістоз.

Полідипсія і поліурія супроводжуються зниженням апетиту і маси тіла, може погіршуватися шерсть.

На більш пізніх стадіях ХХН виникає блювота, м’язова слабкість, неприємний запах з рота (запах сечовини), зневоднення, виразки в ротовій порожнині, блідість слизових оболонок. Все це розвивається поступово і залежить від індивідуальних особливостей організму, своєчасного призначення лікування і стадії захворювання.

Лікування.

Лікування залежить від провідних проявів хвороби нирок, від її виду, від природних проявів. Загальні тенденції:

1. Підтримувати адекватний водний баланс . Зневоднення погіршує стан хворої кішки. Тому намагаються зробити так, щоб кішка більше пила. Якщо це не виходить, вводять ентеральні зонди, ставлять крапельниці, вітамінізують розчини, які вводять кішці з хронічною нирковою недостатністю (ХНН) та хронічною хворобою нирок (ХХН).
2. Намагаються зберегти апетит кішки , який страждає при анемії, при уремічному гастриті, при зниженні калію, при вторинному гіперпаратиреозе, коли порушується функція паратгормону, через що порушується кальцій-фосфорний баланс (виникає гіперфосфатемія).
3. Призначення препаратів. Щоб уникнути ускладнень з боку уремічного гастриту, намагаються призначати такі препарати як Омез, протиблювотні (зокрема останнього покоління — Серенія. Нажаль, дефіцитний препарат в Україні.), а також ненасичені жирні кислоти омега-3, які мають протизапальні та антиоксидантні властивості.
4. Стежать за рівнем калію . Особливо якщо він опускається нижче рівня 3,5 ммоль / л. Гіпокаліємія — дуже серйозний стан, який може викликати блювоту, судоми, м’язову слабкість.
5. Постійно спостерігають і регулюють рівень фосфору в крові за допомогою харчування і фосфатбіндерів. Фосфатбіндери — це препарати, які пов’язують фосфор в шлунково-кишковому тракті. Це препарати алюмінію, Альмагель, гідроксид алюмінію, карбонат лантану і Іпокетіне, які частково доступні і в Україні.
6. Регулювання метаболічного ацидозу і контроль артеріального тиску (гіпертонії), які супроводжують протеїнурію. Зокрема, використовують такі препарати як Амлодипін, Телмісартан та інші інгібітори АПФ (Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту), а також препарати групи БРА (блокатори рецепторів ангіотензину).
7. Контроль анемії. При анемії знижується ендогенний синтез еритропоетину (гормон нирок, який контролює утворення червоних кров’яних клітин), виникає низький гемоглобін і гематокрит, уремічні токсини порушують цілісність еритроцитів. У зв’язку з цим особливо важливо забезпечити натуральне насичене білкове харчування. З цим завданням, відмінно справляться корми Acana та Orijen. Якщо це не допомагає на термінальних стадіях, Еритропоетин вводять у вигляді медичних препаратів.

Дієтотерапія.

Найважливішим моментом лікування ХХН і ХНН є дієтотерапія. У цьому випадку господар завжди стоїть перед вибором: використовувати повнораціонний корми або залишитися на натуральному раціоні. Тут ми приведемо данні американських вчених, таких як Ліза Пірсон і Карен Беккер, які говорять про те, що кішки — м’ясоїди.

Лікувальні корми, особливо для котів із нирковими хворобами, кішки їдять неохоче. Це ми можемо сказати із власної практики. У цих кормах низький рівень білка, вони досить несмачні. Ніхто не відміняв того, що кішки м’ясоїди, навіть при ХХН і ХНН. Тому натуральний раціон цілком може бути основним для кішок з ХХН, але його необхідно змінити за кількома показниками.

Використовуючі якісні та натуральні корми канадського виробника Acana та Orijen, у власників є можливість забезпечити свого вихованця усіма необхідними речовинами у натуральному вигляді, без додавання зерна, штучних вітамінів та ГМО.

Таким чином, ми не знижуємо рівень білка в раціоні до 20% і не нарощуємо рівень вуглеводів, як в основному буває в неякісних сухих кормах. Замість цього використовуємо раціон, де білок становитиме 40% замість 60-70%, і підвищити жирність раціону до 60% від калорійності.

Ліза Пірсон говорить про те, що низькобілкова дієта для кішок — це зло. При такій дієті вони швидше загинуть від гіпопротеїнемії (низький вміст білка в крові), ніж від гіперазотемії (тобто, від ХНН). Причому мається на увазі високоякісний, біодоступний протеїн, еквівалентний тому, який кішки їдять в природі.

Також Ліза Пірсон говорить про те, що потрібно підтримувати адекватний водний баланс.

Підіб’ємо підсумок того, що рекомендує Ліза Пірсон при хворобах нирок у кішок:

1. Бажано відмовитися від неякісних сухих кормів.
2. Знизити рівень фосфору в природному харчуванні.
3. Наситити природне харчування риб’ячим жиром (жирними кислотами омега-3). Підійде корм для кішок Orijen Six Fish, який містить декілька видів риби.

Хронічна хвороба нирок не лікується. Оскільки гинуть нефрони, це прогресуюче захворювання. Успіх лікування і довгота життя тварини з ХХН залежить від того, на якій стадії її діагностують. Чим раніше це трапиться, тим успішніше буде лікування. Якщо помітили, що з кішкою щось не так, потрібно звернутися до лікаря і провести всебічне обстеження тварини.

Зі свого боку, хочемо ще раз наголосити, що не можна займатися самодіагностуванням і самолікуванням вихованця. Наведені данні (в тому числі і назви деяких препаратів) лише для того, щоб ви могли отримати грунтовну інформацію стосовно можливої хвороби у свого підопічного і розуміли базові підходи в лікуванні хронічної ниркової недостатністі у котів. При цьому, вам необхідно обов’язково звернутися до досвідченого і надійного ветеринара. Бережіть свого вихованця і не займайтесь самолікуванням. Нехтування цією порадою, може коштувати йому життя.

Наш аналіз 2026 року — щасливі тварини, щасливі люди.

Популярні статті

Чи можна мити / купати кішку звичайним шампунем?

Чи можна застосовувати Ентеросгель для котів?

Активоване вугілля кішкам: схема та розрахунок дози.

Як вибрати кошеня? Повне керівництво.

Як Смекта для кішок допомагає при проносі та блюванні?

Чому кішка любить залазити на голову?

5 лайфхаків, які допоможуть вашим вихованцям пережити спеку.

Як відучити кота драти меблі та шпалери — йдемо проти природи.

Чи можна давати кішці Нурофен якщо у неї температура?

Щеплення від сказу кішкам: схема вакцинації та правила.

Пізнавальні відео по темі