Вірусний перитоніт кішок.

Інфекційний перитоніт у кішок (Feline Infectious Peritonitis, абревіатура FIP, ІПК) — важке інфекційне захворювання, що супроводжується різноманітними ознаками. Правильніше було б називати патологію васкуліт або полігрануломатозний полісерозит, оскільки вона характеризується запаленням судин або утворенням гнійних гранульом (вузликів) на очеревині. Однак перша назва склалася історично, тому ми будемо використовувати її.

Що таке вірусний котячий перитоніт?

Викликає захворювання РНК-вмісний коронавірус, який отримав свою назву через шипоподібні відростки, що нагадують корону. Він є видоспецифічним, тобто патогенний тільки для домашніх і диких котячих, а для інших тварин і людини безпечний. Вірус присутній в організмі багатьох кішок, але не завжди викликає розвиток патологічного процесу.

Збудники

Необхідно розрізняти такі штами коронавірусу:

• FECV (FCoV) — дуже заразний, проте найчастіше провокує легкий або безсимптомний перебіг у вигляді кишкової інфекції (ентериту).
• FIPV — форма, що з’явилася в результаті мутації FECV. Штам малозаразливий, але саме він є причиною вірусного інфекційного перитоніту в котів.

Що викликає трансформацію вірусу сказати складно. Найімовірніше, діє низка чинників, один з основних — зниження імунітету.

До групи ризику належать:

• Молоді тварини (до року), хоча відомі випадки ураження вікових вихованців.
• Ослаблені, що мають супутні захворювання.
• Ті, що утримуються у великих групах — у розплідниках, притулках, по кілька котів у будинку, а також ті, що гуляють на вулиці.
• Ті, що відчувають постійний стрес — напругу вихованця може викликати переїзд, поява нового члена сім’ї або нової тварини, зміна корму або часу годування, інший туалет, наповнювач тощо.
• Бенгальські, британські короткошерсті кішки.

Головний шлях передачі FECV — орофекальний (через слину та фекалії): при користуванні спільними лотками, під час вилизування. Це пов’язано з тим, що місцем реплікації (розмноження) вірусу є епітелій кишківника, звідки він виділяється постійно або періодично. Як ми говорили раніше, форма протікає зазвичай неважко, але здорові кішки сприйнятливі до цього штаму коронавірусу. За наявності у квартирі/будинку кількох тварин, з великою ймовірністю інфікуються всі.

Рідше вірус передається через предмети догляду, при в’язках з інфікованими тваринами або внутрішньоутробно.

На відміну від FECV, FIPV живе всередині моноцитів (різновиди лейкоцитів) і не передається іншим котячим. Але якщо у кішки діагностовано інфекційний перитоніт, то улюбленці, яких утримують спільно, найімовірніше будуть переносниками FECV.

Симптоми вірусного перитоніту у кішок

Коронавірусний ентерит, що передує перитоніту, може протікати безсимптомно, проявлятися короткочасною діареєю, блювотою або більш тривалим перебігом. Кошенята відставатимуть у рості та хворітимуть на респіраторні захворювання. Рідше спостерігається важка діарея протягом декількох місяців, яка погано піддається терапії.

Якщо вірус мутує, він проходить через кишковий бар’єр і реплікується в моноцитах — білих кров’яних тільцях. Далі збудник накопичується в кровоносних судинах, збільшує їхню проникність і призводить до скупчення рідини в різних порожнинах. Розвивається інфекційний перитоніт, ознаки якого варіабельні й залежать від того, яка система організму уражена.

Розрізняють дві форми хвороби: невипотну та випотну.

Невипотна (суха) — складна в діагностиці, оскільки супроводжується неспецифічними симптомами вірусного перитоніту в котів. З’являються запальні бляшки або гранульоми на внутрішніх органах.

Спостерігаються:

• загальна млявість,
• втрата апетиту,
• зниження ваги,
• висока температура,
• блідість або жовтушність слизових, шкіри за патології печінки,
• ниркова недостатність, розлад сечовипускання,
• болі в животі під час пальпації, також можуть промацуватися збільшені лімфовузли, горбистість внутрішніх органів.

Більш показовими є ураження очей:

• зміна кольору райдужної оболонки — вона темніє, набуває коричневого відтінку,
• крововиливи в передню камеру ока,
• світлі плями на задній поверхні рогівки,
• увеїти — запалення судинної оболонки очей,
• помутніння склоподібного тіла очного яблука,
• сліпота.

У 10-15% хворих кішок суха форма супроводжується лише неврологічними проявами: судомами, паралічами, тиком, тремором, порушенням координації рухів.

Випітна (волога) — найнебезпечніша, швидко призводить до летального результату. Супроводжується запаленням судин, скупченням рідини в різних порожнинах тіла.

Ознаки:

• Збільшення живота, за формою він стає схожим на кулю — за асциту, або накопичення рідини в черевній порожнині.
• Задишка, утруднене дихання, блідість слизових і шкірних покривів — при гідротораксі (рідина в грудній порожнині), гідроперикарді (випіт у перикард — серцеву сумку).
• Збудження або депресія.
• Надмірний апетит або його відсутність.
• Лихоманка — підвищення температури.
• Збільшення мезентеріальних (брижових) лімфовузлів.
• Зниження ваги, порушення кондиції.

Крім того, мають місце змішані форми. Тяжкість перебігу залежатиме від активності імунної системи, особливо клітинного, пов’язаного з Т-лімфоцитами. Гуморальний імунітет, який забезпечують антитіла (під час вакцинації, з молозивом від матері) малоефективний.

Діагностика

FIP вважається захворюванням складним у діагностиці. Зміни в аналізах нехарактерні, а клінічна картина схожа з іншими захворюваннями.

Для постановки діагнозу використовують кілька методів:

• ПЛР випоту — у разі виявлення коронавірусу, можна з великою ймовірністю припускати, що це ІПК.
• Аналіз випотної рідини — вміст солом’яного кольору, каламутний або з пластівцями, густої консистенції. Під час дослідження спостерігається велика кількість білка, співвідношення альбуміну до глобуліну – менше ніж 0,4, серед клітин переважно нейтрофіли та макрофаги. За бактеріального перитоніту — клітин крові у випоті більше, також виявляються бактерії.
• Дослідження крові — спостерігається підвищення або зниження кількості лейкоцитів, скорочення кількості лімфоцитів і еритроцитів, підвищення рівня білка і глобулінів, зміна співвідношення альбумін/глобулін (менше 0,8).
• Виявлення антитіл до коронавірусу — методом імуноферментного аналізу (ELISA).
• Аналіз титру антитіл — присутнє підвищення, але у тварин із високим імунітетом і за випітною формою діагноз може бути хибнонегативним.
• УЗД і рентген внутрішніх органів — для виявлення змін.
• Біопсія — забір клітин тканин і їх вивчення під мікроскопом.

Найбільш достовірним є імуногістохімічний аналіз — виявлення специфічних антигенів у тканинах. Але для дослідження необхідна ділянка ураженого органу. Для взяття матеріалу часто потрібен наркоз, який може погіршити стан хворої тварини. Тому цей метод можна використовувати для посмертної діагностики, що особливо актуально для розплідників або при утриманні в будинку кількох кішок.

Лікування вірусного перитоніту у кішок

Проводиться лікування, що знімає симптоми перитоніту у кішок і полегшує загальний стан: антибіотики, кортикостероїди, введення інфузійних розчинів (за кишкової форми). За хронічного перебігу ентеритів, викликаних коронавірусом, показані низькокалорійна дієта, пробіотики.

Можливі ускладнення

Захворювання є важким і призводить до патології багатьох внутрішніх органів. Залежно від того, судини яких органів уражені, або де утворилися гнійні вогнища, можуть спостерігатися: ураження головного мозку, очей, нервової системи, печінки, підшлункової залози, нирок, травного тракту, лімфатичної системи.

Прогнози

Оскільки спостерігається розлад роботи різних систем організму, поступово стан погіршується і настає загибель тварини. Прогноз несприятливий. За сухої форми патології та сильного імунітету тварини тривалість життя вища. Остаточний висновок про стан вихованця роблять у клініці після огляду, проведення досліджень і аналізів. Тому якщо ви виявили у кішки ознаки, описані вище, рекомендуємо негайно звертатися до ветеринарних фахівців. До встановлення діагнозу, хвору тварину необхідно ізолювати від інших кішок.

Профілактика

Оскільки специфічного лікування вірусного перитоніту в котів не існує, тобто FIP є невиліковним захворюванням, особливу увагу слід приділяти профілактиці. Існує вакцина, що вводиться інтраназально (через ніс), проте її застосування показане лише тим тваринам, які вводяться в групу, неблагополучну щодо вірусного перитоніту або беруть участь у виставках. Вакцинувати можна вагітних кішок, а також уражених вірусом лейкемії.

Також важливо дотримуватися таких рекомендацій:

• Забезпечити гігієну, щоб знизити виділення вірусу в зовнішнє середовище і перезараження тварин. При груповому утриманні кожній кішці необхідний власний лоток, намагатися прибирати кал відразу після туалету. Проводити дезінфекцію совків та інших предметів догляду. При утриманні в одному приміщенні кількох вихованців, для догляду за тваринами використовувати рукавички, щоб знизити перенесення вірусу на собі.
• Боротися зі стресом. Використовувати безклітинне утримання, якщо це неможливо вибирати великі клітки. В ідеалі кішки повинні об’єднуватися в групи по 3-5 особин, не більше. Рідше переміщати тварин з різних підгруп. Вчасно виявляти та лікувати різні захворювання.
• Профілактувати інфекції. Вакцинація тварин до поміщення в притулок/розплідник. Якщо це неможливо, тоді імунізувати під час введення. Кожен новачок повинен проходити карантин протягом 2-3-х тижнів, таким чином захищаються «старі» кішки.

Приділяти особливу увагу тваринам, які перехворіли на коронавірусний ентерит, адже вихованець може залишитися носієм збудника на все життя. Для цього зміцнювати імунітет вихованця, регулярно стежити за титром антитіл, щоб контролювати розвиток інфекції.

Давайте підведемо підсумок

Виключити на 100% ймовірність зараження вашого улюбленця коронавірусом неможливо. При цьому завжди залишатиметься ризик розвитку ІПК. Але при дотриманні правил гігієни, зниження кількості стресових ситуацій, вакцинації за необхідності, ви значно скоротите ризик мутації FCoV у FIPV.

Розбір 2025 року — нові підходи до догляду за тваринами.