Дослідження кісткового мозку кішок і собак.

У деяких випадках під час діагностики гематологічних захворювань необхідно провести не тільки дослідження периферичної крові, а й дослідження кісткового мозку — органа, що виробляє клітини крові.

У гуманній медицині вперше прижиттєве дослідження червоного кісткового мозку провели 1903 року. І тільки останніми роками практика взяття кісткового мозку почала активно поширюватися і серед ветеринарних лікарів, які займаються лікуванням дрібних домашніх тварин — котів і собак. Які функції виконує кістковий мозок, методика забору пунктату, протипоказання до пункції червоного кісткового мозку, можливі ускладнення і догляд за улюбленцем після процедури — про все це розповіли в статті.

Що таке кістковий мозок?

Кістковий мозок — це м’яка тканина, що знаходиться всередині кісток. Вона складається з клітин, званих гемопоетичними стовбуровими клітинами, які відповідальні за виробництво нових кров’яних клітин.

Кістковий мозок ділиться на два типи: червоний і жовтий.

Червоний кістковий мозок локалізується: у тілах хребців, кістках таза, черепа, ребрах, грудині, епіфізах довгих трубчастих кісток та безпосередньо бере участь в утворенні клітин крові (гемопоезі).

Гемопоетична тканина в дорослих тварин розподілена так: у кістках таза — 40%, у тілах хребців — 28%, у кістках черепа — 13%, у ребрах — 8%, у грудині — 2%, в епіфізах трубчастих кісток — 8%.

Жовтий кістковий мозок — неактивний щодо гемопоезу, представлений здебільшого жировою тканиною, займає іншу частину кістковомозкових порожнин.

Співвідношення червоного і жовтого кісткового мозку у тварин першого місяця життя становить 9:1, а у дорослих тварин — 1:1.

Основний орган кровотворення відіграє важливу роль у підтримці здоров’я і функціонування організму, тому будь-які порушення або захворювання кісткового мозку в кішок і собак можуть мати серйозні наслідки.

Навіщо потрібен кістковий мозок?

Процес кровотворення, або гемопоез, здійснюється в організмі постійно й інтенсивно. За хвилину в кровотворних органах утворюється понад 300 млн. клітин крові.

Головна особливість кровотворення — продукція величезної і водночас оптимальної кількості клітин крові потрібного виду в потрібний час.

Підвищена потреба організму в будь-якому різновиді клітин крові може змушувати кістковий мозок прискорити виробництво цієї лінії в 5-6 разів.

Червоний кістковий мозок містить гемопоетичні стовбурові клітини, які здатні диференціюватися та перетворюватися на різні типи кров’яних клітин, як-от еритроцити (червоні кров’яні клітини), лейкоцити (білі кров’яні клітини) і тромбоцити (клітини, що відповідають за згортання крові).

Червоні кров’яні клітини несуть кисень по всьому організму і видаляють вуглекислий газ, надаючи тканинам необхідне «дихання». Білі кров’яні клітини відіграють роль в імунній системі та допомагають захищати організм від інфекцій і хвороб. Тромбоцити відповідають за згортання крові та допомагають запобігати кровотечі.

Крім того, червоний кістковий мозок також є місцем зберігання стовбурових клітин і клітин імунної системи, які можуть бути активовані в разі потреби, наприклад, у разі травми або інфекції.

Навіщо потрібна пункція кісткового мозку?

Виконання пункції кісткового мозку для вивчення його морфології — важливий етап у діагностиці гематологічних захворювань собак і котів. Часто без пункції кісткового мозку неможливо поставити остаточний діагноз, визначити подальшу тактику лікування і прогноз.

Далеко не кожному пацієнту онколога або гематолога потрібна пункція кісткового мозку, для цього є низка суворих показань:

• стійка нерегенераторна анемія (понад 14 днів),
• біцитопенія (зменшення будь-якої з двох клітинних ліній крові, тобто еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів) і панцитопенія (зниження кількості всіх формених елементів у периферичній крові),
• підозра на пухлинні ураження (рак кісткового мозку). У тому числі при вірусному лейкозі кішок.

Мета дослідження пунктату кісткового мозку — постановка точного діагнозу і майбутньої цілеспрямованої терапії, а також контроль ефективності лікування.

Підготовка та протипоказання до взяття кісткового мозку

Існує низка абсолютних і відносних протипоказань для взяття на дослідження пунктату кісткового мозку:

• Преднізолон та інші глюкокортикостероїди, імуносупресори не бажані, але зазвичай їх не відміняють, якщо пацієнт уже отримує терапію. Про прийом цих препаратів обов’язково потрібно розповісти ветеринарному лікарю гематологу.
• Гемотрансфузію (переливання крові) бажано не проводити за 10-14 днів до процедури взяття кісткового мозку, але деяким пацієнтам неможливо витримати ці терміни. Інформацію про переливання крові обов’язково враховують під час інтерпретації досліджень кісткового мозку.
• Препарати для стимуляції утворення клітин крові (Еритропоетин і Дарбопоетин) скасовують за 10-20 днів до проведення забору червоного кісткового мозку.
• Якщо тварина перебуває в критичному стані, то в індивідуальному порядку власник із лікарем приймають рішення щодо доцільності проведення дослідження кісткового мозку, користі діагностики пунктату та оцінюють потенційні ризики.

Процедура проводиться під загальною анестезією, займає не багато часу, але до повного виходу з наркозу ваш улюбленець перебуватиме в стаціонарі під наглядом лікарів-експертів.

Як відбувається забір кісткового мозку?

Підготовка до взяття червоного кісткового мозку у кішок і собак схожа на підготовку до будь-якого оперативного втручання:

• Область пункції виголюється і обробляється за всіма правилами асептики.
• Для седації пацієнта використовують гіпнотики, далі відбувається інтубація і пацієнт підключається до анестезіологічної стійки на інгаляційну підтримку (газовий наркоз).
• Шкіра, м’які тканини і окістя в ділянці пункції також знеболюються місцево.
• Пунктат кісткового мозку у кішок і собак найчастіше береться з плечових кісток, але можливі й інші варіанти. Лікар заздалегідь із вами їх обговорить.
• За допомогою спеціального інструменту — троакара, лікар-гематолог проводить відбір кісткового мозку. Після на шкірі залишається невеликий рубчик, також лікар може накласти на шкіру 1 шов.

Важливо попередити лікаря, якщо у вашого вихованця були переломи або інші захворювання кінцівок.

Після забору пунктат направляють на цитологічне та гістологічне дослідження кісткового мозку в лабораторію.

Догляд після взяття кісткового мозку

Як згадували раніше, після пункції пацієнт виводиться з наркозу під наглядом анестезіолога. Коли його стан оцінюють як стабільний, зазвичай цього ж дня, кішка або собака їде додому.

У період на 3-5 днів призначається знеболювання. Зазвичай тварини почуваються після процедури добре, може спостерігатися невелика кульгавість, яка минає протягом кількох днів.

Ускладнення під час пункції кісткового мозку

Після пункції кісткового мозку кішка або собака може залишатися під наглядом лікаря стаціонару для оцінки загального стану, якщо до процедури стан пацієнта оцінювався як середньої тяжкості.

Можливі ускладнення пункції червоного кісткового мозку можуть включати:

• невелику кровотечу або утворення гематоми на шкірі,
• біль або дискомфорт у ділянці пункції.

На практиці ускладнення вкрай рідкісні, і в більшості випадків процедура проходить без ускладнень.

Біопсія кісткового мозку кішки або собаки є ефективною і доступною методикою діагностики гематологічних порушень.

Найкращі практики догляду за хвостиками у 2025.